社区卫生服务中健康管理,是.pdfVIP

本刊关注 我国社区卫生服务中的健康管理 王家骥 李芳健 是其中重要的危险因素这一观点已被 出台，社区卫生服务已经成为新一轮 510180广州医学院公共卫生与全科医学学院 证明，而且它呈现一因多果、一果多 卫生改革的起点，作为基层的卫生医 因的特点，例如吸烟和不合理的膳食 疗机构，应该尽快建立以健康为中心， 不仅会导致心脏病、中风和高血压， 家庭为单位，社区为范围，需求为导 而且还会增加肠癌、胃癌的发生率。 向，融预防、医疗、保健、康复、健 同时，虽然这些危险因素在人群中是 康教育、计划生育为一体，开展有效、 已知的，但是，要改变个人的生活习 经济、方便、综合、连接的基层卫生 社区卫生服务中的健康管理，是 惯却非常困难，不仅要依托有关法律 服务，保证80%的居民能在社区内解决 以全科医生为核心，包括社区护士、 法规，更要注重社区的健康教育和健 常见的健康问题。2006年卫生部、国 心理咨询师、健康管理师、营养师等， 康促进，通过综合干预，才能控制和 家中医药管理局颁布的《城市社区卫生 以社区居民为对象，对健康和疾病的 减少这些由生活方式导致的病因。 服务机构管理办法 (试行)》(卫妇社发 危险因素进行检测、评估和干预的管 现代医学模式的发展决定了慢性 [2006]239号)明确指出： “开展高危 理过程。社区健康管理可为居民提供 病管理的社会性 预防慢性病四种因 人群和重点慢性病筛查，实施高危人 建立个人健康档案和家庭健康档案， 素的不良作用，并非能用单纯的生物 群和重点慢性病病例管理。”所有这些 跟踪个人健康状况，将疾病扼杀在萌 医学方法所能解决，因为社会因素和 政策环境的转变为慢性病防治介入到 芽之中。全科医生可以充分利用社区 心理因素对慢性病的发生也有着非常 社区卫生服务领域提供了可能。 内外各种资源，应用健康教育、膳食 重要的作用，而对慢性病的综合防治 慢性病防治的工作需要 随着疾 指导和运动锻炼等各种干预措施，为 必将涉及这两个领域。当前对慢性病 病模式的改变，慢性病已经成为经济 社区居民提供健康管理服务。结合我 的研究取得了很大的进展，但这些慢 发达地区严重危害居民健康的重要公 国国情，以社区卫生服务为平台，开 性病的控制情况却非常滞后，这种现 共卫生问题。如江苏省60岁以上的老 展慢性病管理应该是开展这方面工作 状要求我们对生物-心理-社会现代 人高血压患病率为 51.0%，冠心病为 很好的切入点。 医学模式应有更深层次的认识和应用， 7.65%，脑卒中为 3.05%，糖尿病为 也决定了慢性病防治更是一项社会性 2.73%。而国内外经验证明，高科技并 慢性病管理的特点 工程，将防治重心下沉到社区家庭和 不能控制慢性病。因此如何尽快建设 多病因的特点决定了慢性病管理 社区单位，加大个人参与的积极性， 社区卫生服务阵地，建立和完善服务 的复杂性 从病因学观点系统地论述 全面提高社会每个人的自我保健能力， 机制，控制和降低这些疾病的发生率， 影响疾病和健康的各种因素，可对预 将是今后的工作重点。 提高慢性病患者的生命质量，应是当 防提供指导。现代医学认为，影响慢 前卫生领域的重要课题之一。 性病的主要因素有环境因素、生活方 社区慢性病管理可行性 式、生物遗传因素以及卫生服务等， 政策支持 1997年颁布的《中共中 慢性病管理和社区卫生服务的结合机制 这四个因素相互依存、相互影响。多 央、国务院关于卫生改革与发展的决 国内外经验证明，采取积极的措