膝关节滑膜挤压综合症的诊断和治疗.pdfVIP

维普资讯 手法复位钢针撬搜跟骨反弹固定器外碾定治疗跟骨骨折一橱福庆 (总435)·51 · 手法复位钢针撬拨跟骨反弹固定器外 固定治疗跟骨骨折 黑龙江省J馄河县中医医院(156700) 橱幅庆 橱幅升 自1996—1999年，我们采用河南省洛阳正骨医院研制的 关节略疼痛，足外观大致正常，鼹骨结节角在 2俨以上．能坚持 用钢针撬拔鼹骨反弹固定治疗鼹骨骨折 2o倒，取得了较好的 18常工作。差：步行及活动时，跟距关节及足鼹均有疼痛，足 疗效。现总结报告如下。 弓明显减低．跟骨结节角在 18以下。 1 临床资料 3．2 疗效评定结果 本组 20例均得到随访 ，随访时闻 l0— 本组 20例 ．男 14例 ，女 6例。年龄 18～6I岁，平均 395 26月，平均 18个月。接上述标准评定．结果优 11例 ，占55％； 岁。伤后就诊时间1小时一5天，平均 18天。均为渡及鼹距 良7例 ，占 ％．差 2例 ，占10％。结节角嵌复至 10～40*平均 关节面 的跟骨骨折 ．按照 q分类法舌型 1O例 ，压陷型7 34．5 例，冲压型3例。跟骨结节角6～22，平均 11* 4 讨论和体会 2 治疗方法 跟骨骨折治疗困难，其功能的恢复与跟骨骨折部位、骨折 术前必须拍照双侧跟骨傍轴位片，测量跟距角的大小，了 的严重程度、复位的情况、跟骨结节角的恢复情况及功能锻炼 解骨折移位的程度。采用坐骨神经阻滞麻醉，患者取侧卧位， 都有密切的关系=手法复位钢针撬拨跟骨反弹固定器外固定 骨科常规消毒．铺盂 菌巾．患肢在上，屈膝 ，使小腿三头肌 法，操作方便，损伤小，有利于骨折 的愈合及早期功能锻炼 松弛。第 1助手环抱大腿和膝关节，第 2助手拿钳夹(河南省 跟骨骨折后，由于结节角的减小，将导致跟骨结节上移，造成 洛阳正骨医院发明并生产)夹住跟骨两侧，将跟骨向下向后牵 小艟三头肌肌力减弱，以至于不能用足跟站立，影响正常行 引，牵引 1～2分钟左右后 ，除去钳夹 ，术者以两手掌分别置于 走。行手法挤压复位跟骨反弹固定器外固定，有助于结节角 跟骨两侧按摩 2～3分钟后并用力叩挤，使增宽的跟骨复位， 恢复．以纠正跟骨塌陷及扁平足畸形，恢复足纵弓，并且恢复 同时反复向下挤压鼹骨结节，内翻或外翻跟骨。检查鼹骨骨 跟骨的长度，使骨折后跟腱相对松弛的状态尽量恢复，以改善 折的复位情况，对波及距下关节的跟骨骨折，关节面塌陷压缩 行态和提踵动作。在鼹骨骨折的整复过程中，结节角的嵌复 骨折 ，可从跟骨结节姓进针撬起偏外侧下移的骨折块使之上 是很重要的．本组患者随访结果显示在功能恢复较差 的5倒 升恢复其高度，并挤压外踩下增宽的骨折片，在电视透视下， 患者中，结节关节角均小于20，提示整复时要求在不造成跟 见塌陷压缩骨折复位好，距下关节面平整。将针留于骨质内， 骨和其周围组织损伤的情况下，尽可能使结节关节角矫正至 再在跟毽止点上方 6era处将 1枚3．Oama的骨圆针通过跟毽外 。以上。其次要注意尽量使外躁下的骨片复位，以免 日后行 侧 由后向前打人距骨体，使 2针反方向撑开，利用钢针的反向 走时疼痛。闭合整复手法复位可使骨折部位仍保持原有的血 弹性变化所产生的压力恢复跟骨结节角至正常=上反弹固定 藏供应，有利于骨折的愈合。进行克氏针内固定，反弹器外固 器 ，最后在x线透视下检查复位情况，无菌包扎．不用其他外 定，改变了传统的管形石膏外固定 ，可进行早期功能锻炼，为 固定 ，早期进行功能锻炼。木后 7天下床不负重括动，4—6周 加速骨折愈合提供了良好的条件。木后 3天．即可进行轻度 拽针去外固定，8周负重行走，定期复查。 的足趾括动．4周后可开始进行主动轻度的跟骨负重活动，括 3 治疗结果