内堵外排法_治疗婴幼儿肛周脓肿117例.pdfVIP

Practical 12 Modern Medicine，December2009，V01．21，No ·1330· “内堵外排法’’治疗婴幼儿肛周脓肿117例 胡杰 【关键词】目的 观察“内堵外排法”切排加红霉素眼膏封堵内13治疗婴幼儿肛周脓肿的疗效。方法 回顾性分析 d，平均11．8d。随访2年无复发， 117例肛周脓肿患儿的临床资料。结果117例患儿全部痊愈，痊愈时间7～15 无肛瘘形成。结论 该疗法操作简单、创伤小、疗程短、疗效好，适宜于各级医院开展。 【关键词】 肛门疾病；婴幼儿；三刀法 【中图分类号】R657．1【文献标志码】A 【文章编号】1671．0800(2009)12-1330·Ol 婴幼儿肛周脓肿由于肛管直肠周 本组患儿全部痊愈，痊愈时间7～ 患儿组织稚嫩，肛门括约肌薄弱，探查内 围软组织发生急性化脓性感染，是婴幼 15d，平均11．8d；其中2例患儿于1周口容易形成假道加大对肛管组织的损 儿常见的肛周疾病。我院自1996年开后创口脓腔脓点形成行再次切排。随诊 伤，如再行内口切开或挂线治疗则会或 始采用“内堵外排法”即“三刀法”切排 2年无脓肿复发，无肛瘘形成、肛门狭窄 多或少影响到肛门括约肌的功能，甚至 加红霉素眼膏纳肛治疗婴幼儿肛周 或失禁等并发症。 出现肛门失禁、溢液等并发症。鉴于此， 脓肿，治疗方便、无须住院，治疗效果满 也有人主张对婴幼儿肛周脓肿先单纯切 3讨论 意。现报告如下。 排，而对肛瘘形成的患儿待成年后再行 婴幼儿肛周脓肿以低龄、男性为多 肛瘘根治性手术。我们认为这样反而错 l资料与方法 失了最好的根治时间，不但延长了病程， 见。本组2个月内患儿占89．7％，男性 1．1一般资料117例患儿均为我院患儿占95．7％。一般认为婴幼儿肛周疾还增加了患儿家庭的思想负担和经济负 1996--2006年门诊病例，其中男112例，病与婴幼儿肛腺的发育异常或发育不全 担。因为婴幼儿尚处在生长发育阶段， 女5例；年龄7～30d68例，3l～60及男性儿童雄性激素的一过性增加有 通过对肛周脓肿的切排引流，消除局部 d37例，6l～90d12例：脓肿位于单侧关，舡腺分泌旺盛排出不畅而感染、新生 感染，同时防止内口的再次污染，瘘道往 者98例，双侧同时发病者12例，前位5儿生理上缺乏IgO、lgA免疫功能低下“1及往能自愈。 例，后位2例。伴低热、纳差13例，排便婴幼儿肛周皮肤稚嫩檫拭肛门容易引起 婴幼儿肛周脓肿的感染细菌以大肠 时哭闹56例，其余均为无意中发现肛门皮肤损伤也是本病的诱发因素，如长时 杆菌和革兰氏阳性菌为主，局部应用红 红肿而就诊。 间应用纸尿裤使局部环境潮湿易于细菌 霉素能很好的杀灭致病菌。我们采用切 1．2 方法均在门诊行切排术。在家 生长，从而使细菌通过腺管开口感染肛 排加红霉素眼膏封堵内口的方法，既清 长协助下患儿取侧卧位，常规消毒手术 腺或进入皮下形成脓肿。 理了脓腔又防止了细菌再次进入内口， 区皮肤，于脓肿隆起最高点行放射状切 婴幼儿肛腺的数目、分布范围与成 从而预防脓肿复发和肛瘘形成，取得了 开，长度略超出隆起区：排脓后提起两侧 人有较大差异，其数目可多达50个而成很好的疗效。 切缘皮肤用弯剪各修一刀开放切口呈梭 人5～8个，大多数肛腺在婴儿的生长 综上，“三刀法”操作简单，整个操作 形，用血管钳钳夹双氧水棉球探入脓腔， 发育过程中萎缩、消失，这也可以解释部 过程只需l～2min，不用麻醉，无须住 消毒并分离脓腔间隔后利凡诺尔纱条填 分婴幼儿肛周脓肿有自愈倾向。婴幼儿 院且创伤小、并发症少，疗效确