史锁芳教授治疗虚喘经验撷英_戴益凤.pdfVIP

中国中医急症 年 月第 卷第 期 ， ， 2015 5 24 5 JETCM. May 2015 Vol. 24 No.5 -805 - ·专家经验· 史锁芳教授治疗虚喘经验撷英* △ 戴益凤 王 刚 指导 史锁芳 （南京中医药大学，江苏 南京 210029 ） 中图分类号： 文献标志码： 文章编号： （ ） R249.8 A 1004-745X 2015 05-0805-03 doi ：10.3969/j.issn.1004-745X.2015.05.019 【关键词】 虚喘 补肺益肾 顾护脾胃 谨察间甚 史锁芳教授现为江苏省中医院呼吸科主任中医 磁石等，此类药物多有温肾纳气的作用。 同时，对于精 师、南京中医药大学博士生导师。史师临床辨治虚喘取 气虚甚患者，常选用“血肉有情”之品，峻补肾精，临床 得良好效果，笔者有幸侍诊于左右，获益匪浅，现将其 常选用紫河车、坎脐等。 治疗虚喘经验简述于下。 典型病例：患某，男性， 岁， 年 月 日初 70 2010 11 3 诊。患者既往“慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病” 1 治病求本，以补肺益肾为主，重用熟地黄、黄芪 病史，肺功能示重度阻塞性通气功能障碍。近因感冒而 史师认为虚喘多以“肺肾亏虚”为本，故治疗以补 作，经治疗后，外感已除，现患者咳嗽不甚，气喘，活动 肺益肾为主。 偏于肺肾阴虚者， 多以生脉都气丸加减 为甚，有痰不多，无胸闷无腹胀，胃纳可，大便尚调，苔 为主；偏于阳虚者，多以阳和汤加减为主。 其临床应用 薄淡黄，质暗红，脉细沉。 史师辨为：肺肾不足，肾失摄 尤重熟地黄、黄芪。 史师通过长期的临证观察，认为熟 纳，治以补益肺肾，纳气平喘为主，方以生脉都气丸、苏 地黄除具有补肾填精外，更为消痰纳气、降逆平喘之佳 子降气汤加减：党参 ，麦冬 ，五味子 ，熟地 品。考熟地黄味甘性微温，归肝肾两经，功专补血滋阴， 15 g 10 g 6 g 黄 ，山茱萸肉 ，山药 ，陈皮 ，法半夏 ， 填精益髓，主治肾之阴精不足诸症。 《本草逢源》云“熟 35 g 10 g 30 g 10 g 6 g 苏子 ，当归 ，沉香曲 （后下），补骨脂 ， 地黄，假火力蒸晒，转苦为甘，为阴中之阳也，故能补肾 10 g 10 g 4 g 12 g 中元气”。 然临床应用唯量大方可效宏，《本草新编》早 紫石英30 g ，谷芽 10 g，六曲 10 g。 14 剂，常法煎服。 年 月 日二诊。 患者动则气喘好转，胃纳可，