王振涛教授治疗心力衰竭经验点滴.pdfVIP

光 明中医2010年 8月第 25卷第8期 CJGMCM August2010．Vol25．8 1343 · 体胖舌质淡 ，苔中部 白腻 ，面色少华。脉细弱迟甚 。查 【按】：本案发病 日久 ，湿热下注膀胱，致膀胱气化 体 ：双肾区叩击痛 (一)。查尿常规示 ：白细胞 (+)、红 不利，湿邪久困伤脾 ，热羁伤及气阴，久病及肾，肾气不 细胞 (+)、蛋 白质 (±)；血常规 、肾功能 、泌尿系 B超 足 ，失其 固摄 。故 虽有膀胱不利的证候 ，亦表现有明显 均未见异常。 气阴亏虚，脾 肾不足的证候。正如 《诸病源候论 ·诸 中医诊断：淋证——劳淋，证属气阴不足，脾肾两虚。 淋病候》中指 出淋证的发病原 因：“诸淋 者，由肾虚 而 西医诊断：慢性肾盂 肾炎。 膀胱热故也。”故治以益气养 阴补 肾，佐 以健脾利湿为 治法 ：益气养阴补肾，健脾利湿。 治则 ，而不拘 于淋证 忌补之说 。方选无 比山药丸义化 处方 ：沙参 15g，石斛 9g，麦 门冬 9g，山药 12g，生 裁 ，此案药用党参、山药、生 白术补气健脾；沙参、石斛、 白术9g，土茯苓 15g，鸡冠花 12g，白芍药 9g，熟地黄 麦冬滋脾阴；熟地黄、山茱萸滋肾阴，砂仁拌打熟地黄 ， 12g，砂仁 13g，菟丝子 9g，泽泻 9g。6剂 ，水煎服 ，日1 使其滋而不腻 ，滋 阴而不助湿；菟丝子温 阳，宗 “善补 剂 。 阴者 ，必于阳中求阴。”实践证明适时加入补 肾助阳药 4月 13Et二诊 ：咽干渴稍减轻，余症如前 ，舌脉同 物治疗劳淋 ，不仅起效迅速，而且远期疗效巩 固，复发 上 ，原方续进 7剂。 率低 ；土茯苓、薏苡仁 、泽泻、鸡冠花淡渗利水而不伤 4月25日三诊 ：小便较为畅通 ，仍尿频 ，尿急，烦 阴；谷麦芽顾护脾 胃；远志、五味子交通心 肾，宁心安 躁失眠，舌质红，苔薄白，脉细弱。处方 ：沙参9g，石斛 神 。经辨证施治一个月余 ，发病 4年 的顽疾告愈 ，随访 9g，麦门冬 9g，山药9g，白术 9g，山茱萸9g，泽泻 9g，远 未再复发。 志9g，五 味子 9g，菟丝子 9g，鸡 冠花 12g。6剂 ，水煎 上述两案虽都为虚实夹杂之淋证 ，但案一发病时 服 ，日1齐0。 间短 ，病机以湿热蕴结下焦为主，热邪伤 阴为辅 ；案二 5月2Et四诊 ：诉尿频 、尿急明显好转 ，但仍腰酸， 发病时间长，病机为湿热蕴结下焦 日久 ，导致气 阴不 神疲乏力 ，食欲不振 ，咽干，舌质红 ，苔 白腻 ，脉细滑。 足 ，脾肾两虚，为虚多实少 ，故两案同病异治 ，但均获痊 此乃脾肾不足，以上方加重健脾利湿之品，上方加党参 愈 。通过路志正教授辨证治疗上述 2例淋证患者 ，体 12g，薏苡仁 15g，谷麦芽各 12g。6剂 ，水煎服 ，日1剂 。 会到每一个病证临床症状错综复杂 ，虚实夹杂 ，不可拘 5月 11日五诊 ：小便通畅 ，少腹坠胀减轻 ，胃纳增 泥于一法一方 ，须知常达变 ，灵活变通 ，始得 中医辨证 加 ，仍有腰酸腰痛 ，手足心热 ，舌质红 ，苔薄 白，脉细。 论治之真髓 。 以三诊时处方加入薏苡仁再进 10剂后症状基本消失 ， (本文校对 ：谷 占卿 收稿 日期 ：2010—02—24) 复查尿常规未见异常。 王振涛教授治疗心力衰竭经验点滴 李琰 河南省中医院心内科 (郑州 450002) 关键词：心悸；心力衰竭；中医药疗法；名医经验；王振涛 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2010．08．015 文章编号 ：1003—8914(2010)一08—1343—02 慢性心力衰竭 (CHF)是 由各种原 因的初始 心肌 员，河南省中医、中西医结合心血管