体外培育牛黄对急性脑出血致全身炎症反应综合征患者TNF-α、IL-6影响.pdfVIP

中国中医急症 2008年 12月第 l7卷第 l2期 JETCM．Dee．2008，Vo1．17，No．12 · 临 床 研 究 · 体外培育牛黄对急性脑出血致全身炎症反应综合征 患者TNF一仪、IL一6的影响 梅慧奇 陈 碧 黄增峰 徐焕团 中图分类号：R743．34 文献标识码 ：B 文章编号：1004—745X(2008)12—1663—02 【摘要】 目的观察体外培育牛黄对急性脑出血致全身炎症反应综合征患者用药后血清肿瘤坏死 因子 (TNF—d)、白细胞介素一6(IL一6)含量的影响。方法 将 50例急性脑出血致全身炎症反应综合征患者随机分 为治疗组 (体外培育牛黄加常规治疗)与对照组 (常规治疗)各25例，疗程 7d；采用ELISA法分别检测患者用 药前 (发病后 24h内)、用药后 7d血清 TNF—o、【IL一6含量。结果 治疗组治疗后血清TNF一0l、IL一6浓度较 对照组下降。结论 体外培育牛黄能显著抑制急性脑出血后炎性细胞因子的释放，常规治疗加用体外培育牛 黄有更好的疗效。 【关键词】 脑出血 全身炎症反应综合征 肿瘤坏死因子 白细胞介素一6 体外培育牛黄 近年研究表明，急性脑出血后神经功能进一步恶 由杭州迪安医学检测 中心协助处理 。 化主要是血肿周围组织的继发性脑水肿和脑损伤所 1．4 统计学处理 应用SAS统计软件。计量资料以 致。脑卒中后炎症反应能明显促进脑水肿形成，加重脑 ( ±s)表示，采用x检验和 t检验。 损伤…。以失控性炎性因子的瀑布样释放为特征的全身 2 结 果 炎症反应综合征是急性脑血管疾病病情恶化、加重甚至 见表 1。结果示两组血清TNF一0l、IL一6用药后均 死亡的必经之路 J，尽早干预炎性细胞因子的过度释放 下降(P0．01或0．05)，治疗组下降幅度大于对照组 为治疗本病之关键。笔者采用体外培育牛黄治疗急性脑 (P 0．05) 出血致全身炎症反应综合征患者，观察TNF一仅、IL一 表 1 两组 IL一6、TNF— 含量比较 (ng／ml， ±s) 6的变化规律及其临床意义。现将结果报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选择我院2005年 2月 ～2008年 3 月在重症监护室救治之急性脑出血致全身炎症反应综 合征患者50例，随机分为治疗组与对照组各25例。治 与本组人院第 1日比较， P 0．05，}}P0．O1；与对照组同期 比较，△P0．05 疗组男性 11例 ，女性 14例；年龄42—67岁，平均 (56．8±11．7)岁；出血位于基底节区 13例，其它部位 3 讨 论 12例。对照组男性 l2例，女性 13例；年龄41 68岁， IL一6为主要 由单核巨噬细胞或纤维细胞等产生 平均 (57．1±1．6)岁；出血位于基底节区12例，其它 的具有重要生物活性的细胞因子，是炎症反应的敏感 部位 13例。两组一般资料差异无显著性 (P0．05)。 标记物，IL一6水平的高低与炎症反应的程度密切相 1．2 治疗方法 两组予脱水、降颅内压，必要时加用 关。研究表明，脑出血发生后IL一6的血浓度与患者感 呋噻米利尿、吸氧等对症支持处理。治疗组经 胃管鼻饲 严重程度 以及炎症反应的程度呈正相关，可作为判断 体外培育牛黄 (武汉生物制药厂生产)0．3g，每 日1 病情严重程度的敏感指标 ]。TNF— 为机体炎症反 次。 应的重要启动物质，能作用于多种细胞，在细胞和亚细 1．3 检测方法 两组患者在用药前、用药后第 1、7 胞水平上激发TNF—IL一1一IL一6细胞因子瀑布效 日分别采集空腹静脉血3m