汶川伤员应激障碍症状观察.pdfVIP

南方医科大学学报fJSouthMedUniv) ·210l· 汶川伤员应激障碍症状观察 许红璐 ，黄小萍 ，陈 仙 ，张 明 ，余 娜 ，王若婧 (中山大学附属第一医院外科 ，广东广州510080；中山大 学附属第三医院精神科，广东广州510630) 摘要 ：目的 分析地震后创伤后应激障碍 (PTSD)的临床特征 。方法 对从震区转入我院的26例伤员及其家属进行一般 状况、应激症状的调查。结果 患者都出现不同程度的PTSD症状，其中睡眠障碍、不由自主回想地震经历、烦躁焦虑、难 以集中注意力为主要临床特征。结论 汶川伤员有不同程度的PTSD症状和体征。发现问题应积极给 以危机干预处理 ． 可以避免 PTSD的发生和加重 。 关键词 ：创伤后应激障碍 ；地震 ；临床特征 ：危机干预 中图分类号：R473．6 文献标识码：A 文章编号：1673—4254(2008)11-2101．02 创伤后应激障碍(PTSD1的危机干预可 以预防疾 治疗 ，出现PTSD相关症状者配合心理治疗和精神科 病发生、缓解精神和躯体症状、预防不 良后果的发生 药物治疗 ，症状得到明显改善。6月底 已有 24人痊愈 l】， 。 我院 2008年 5月份共收治 26例 由汶川灾区转 出院，2人转广州市其它康复医院。 送来的伤员，他们有不同程度 的PTSD症状和体征． 2．2 症 状描 述 通过临床细心观察PTSD症状和体征，发现问题及时 易惊吓、过分地担惊受怕 9例，睡眠障碍 17例 ， 给予干预，避免PTSD的发生和加重 ，现报道如下 。 反复出现创伤性恶梦伴心悸、胸闷、大汗、面色苍白等 9例，“闪回”现象或创伤情境再体验 l8例，避免与创 1对象与方法 伤有关的内容 7例，兴趣减退 8例，对未来失去信心 I．1调查对象 9例 ，烦躁焦虑 14例 ，难以集 中注意力 11例 ，幻觉 9 汶川灾区转送来的26例伤员 以及他们 的家属 。 例 。症状观察项 目见表 1。 伤员分别入住我院骨外科、脑外科、胸外科、 康复科、肝胆外科和 SICU。 表 l 临床症状观察内容 序号 观察内容 序号 观察内容 1．2 方 法 自行设计以下问卷：①病人一般情况登 记表 ：包括性别 、年龄 、职业 、文化程度 、婚姻 状况 、陪护关系、人院诊断、致伤原因、手术名 称等；②病情观察登记表：精神状态、食欲、睡 眠状况、营养状况 ，是否服用苯二氮卓类药和 抗抑郁药；③PTSD临床症状观察…：创伤体 验的持续性重现 、持续性 回避与整体情感反 应麻木和持续性警觉性增高等 l9条症状 。本 调查 由专人负责记录。 3讨论 2结果 地震是大规模的 自然灾害 ，属于可导致群死群伤 2．1 一般资料 的不可抗力事件 。其 巨大破坏性灾害不仅表现在物质 26人 中男 14例，女 l2例 ；年龄 6岁 ～82岁，平 方面的经济损失，更为重要的是它能给人的心理带来 均 42岁 。文化程度 ：小学 10例 。初中 1l例 ，高 中3 强烈和显著的影响。当灾难过后 ，强烈的惊吓和悲拗 例，大专 2例。职业 ：工人 3例，农民8例，家务 8例， 刺激会使其处于一种非正常的心理状态，如果不及时 学生5例，其它 2例 。致伤原因：重物砸伤 18例，高处 治疗 ，容易产生应激相关障碍 (反应性精神障碍)，对 坠落 5例，摔伤 3例。住院期间，26例病人接受手术 躯体生活工作造成严重影响。此组伤员有不同程度的 PTSD症状和体征