维生素矿物质补充剂在年龄相关性黄斑变性防治中临床应用_专家共识.pdfVIP

生堡!造鏖萱差苤壶垫!≥生!县筮21鲞筮堡翅垦!i!!堕』!!翌堂堂鱼!迦趔盟!堕堕塑，垒!耻壁!Q!!：y!!：!!：塑!：堡 ·维生素与矿物质专栏· 维生素矿物质补充剂在年龄相关性黄斑变性 防治中的临床应用：专家共识 中华医学会 macularde— 年龄相关性黄斑变性(age—related 1维生素和矿物质与AMD相关的流行病学证据 generation，AMD)又称老年性黄斑变性，是50岁 以上人群中常见的致盲性眼病，尤其是在发达国家 1．1 AMD的流行病学 和地区。随着社会人口的增加和老龄化的加剧，其 AMD的患病率随调查人群年龄结构不同而有 患病率增高。 所差异，且随着人口老龄化有所增长。美国现有 AMD为视网膜黄斑部病变。分为干性和湿性 发病率将增加50％以上HJ。我国各地的流行病学 两型：(1)干性AMD：也称萎缩性或非新生血 管性AMD，主要有玻璃膜疣和视网膜色素上皮细 调查均显示，随着年龄增加，AMD的患病率也显 著增加，且男、女之间无显著差异。1986年对广 胞(RPE)异常改变。干性AMD发生率高，通 常进展缓慢，但是有可能发展为更为严重的类 东、新疆和西藏50—98岁人群的调查发现AMD 患病率为10．59％，其中西藏患病率最高，达 型，即湿性AMD。(2)湿性AMD：也称渗出性 或新生血管性AMD，是由玻璃膜疣等引起的脉络 15．59％，其次为新疆11．32％，广东最低，为 膜Bruch膜损害，能诱发脉络膜新生血管，引起 出血和渗出等改变。与干性AMD相比，湿性 围内的流行病学调查研究显示：(1)自然人群中 AMD进展更为迅速，导致更为严重的中心视力丧 AMD的总患病率为1．46％，男、女患病率分别为 失。但是如果早期预防或及时诊治，能够减少或 1．65％和1．27％，两者闯差异无显著性(尸 延缓视力丧失。 O．05)。(2)50岁以上人群中AMD的患病率为 9．12％，其中湿性和于性AMD分别占1．19％和 AMD的病因和诱发因素：AMD与黄斑部长 期慢性光损害、遗传、代谢、维生素和矿物质缺 7．92％。随着年龄的增加，AMD患病率明显增加 乏等因素有关。近期有研究表明，AMD患病率的 增加与血清同型半胱氨酸水平升高有关。2008年17．62％。1989年王竞等对杭州市和嘉兴地区50 岁以上人群AMD的流行病调查显示：(1)50岁以 0’Connell等的研究表明：年龄相关性黄斑病变 上人群中AMD总患病率为7．40％。(2)随着年龄 (age—relatedmaculopathy，ARM)的发生危险与饮 食中关键营养素，如叶黄素、玉米黄素、维生素 增加，AMD患病率逐渐增高，50～59岁、60—69 E、锌等抗氧化营养素的缺乏有关。吸烟者由于 岁和70—79岁组的患病率分别为3．39％、6．25％ 常有维生素C缺乏和自由基生成增多的情况，其 和13．50％。差异有非常显著的统计学意义(P= 患ARM的危险高于一般人群。新近的证据表明， 0．0003)。(3)农民等户外工作人群的患病率高于 吸烟指数大于10包年(“包年”是～个人每日的 干部、知识分子等其他职业人员，提示AMD可能 与光损伤有关。1997年在凿界卫生组织和美国国 吸烟包数，乘以吸烟的年数所得的值)的吸烟史 家眼科研究所的支持下，中