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检验,所有数据均用SPSSl0.0统计软件进行分析。 铡定、肝肾功能测定、血糖及血脂测定、乳腺检查及妇科检查
2结果 (包括子宫颈防癌涂片检查)。有子宫者应用雌激素时应配合
104例药物综合治疗.12例因脊柱病理性骨折转骨科微创
适当剂量的孕激素,以对抗雌激素对子宫内膜的刺激,已行子
治疗,术后继续药物综合治疗。用药3个月后BMD与用药前比宫切除的妇女应只用雌激素。不加孕激素。应尽可能选用天然
雌激素及对血脂影响较小的孕激素。雷诺昔芬”1能选择性地作
较差异无显著性(P0.05),用药6个月和12个月BMD与用药前
比较差异有显著性(P0.01),见表l。表l用药前后BMD值用于雌激素的靶器官,对乳房和子宫内膜无不良作用,能降低
变化情况(略) 雌激素受体阳性浸润性乳腺癌的发生率,不增加子宫内膜增生
用药后患者的自觉症状(骨痛)和BMD改善的治疗效果:及子宫内膜癌的危险。但该药增加静脉梗死的危险性,故有静
3个月时,症状改善明显(总疗效83%),而BMD改善的总疗效脉梗死病史及有血栓倾向者如长期卧床和久坐期间禁用。激素
不尽人意(分别为640/0、55%、700/0)。6个月后BMD才出现较为治疗的方案、剂量,制剂选择及治疗期限等应根据患者情况个
体化。
满意的总疗效(约80%),12个月后达到十分满意的疗效(97%以
上),见表2。表2用药后骨痛症状和BMD改善情况例(略) 活性维生素D与钙代谢直接桕关,其作用有增加肠钙吸
3讨论 收,维持钙平衡。激活钙代谢,加速骨转换;促进磷吸收,利
骨质疏松症是低骨量、骨组织微细结构退变、被破坏为特 于骨形成;抑制PTH分泌,刺激骨细胞分化,加速骨形成。
征的一种全身性骨骼疾病。骨矿物质与骨基质等比例减少。其 因此长骨质疏松症补充维生素D和钙是必要的。
脆性增加,骨强度降低。易发生骨折。其引起的疼痛症状和骨 二磷酸盐对骨质疏松症患者提高BMD及降低骨转换等指
折在当前常见疾病中位居第7位,对中,老年人的健康构成严 标有非常积极的影响,临床效果十分满意。在骨折修复重建和
重威胁。 预防骨折等方面应用该类药物是必不可少的。对于脊柱压缩性
骨质疏松症分为Ⅲ:原发性骨质疏松症,占90%。又分I 骨折引起的骨痛和骨水泥注入椎体成形术后应用该药较有意
型:绝经后妇女,由于雌激素明显下降,故骨形成虽快,但破 义。对于骨折后疼痛剧烈,药物难以对症处理时,微刨骨水泥
骨更快,属高转换型;Ⅱ型:老年人,骨量丢失缓慢,属低转 治疗不失为一个较好的治疗方法,可避免长期卧床带来的继发
换型。继发性骨质疏松症,占9%~10%,是因疾病、药物或 性骨质疏松。
其他原因引起的骨质疏松症,另外特发性骨质疏桧症较少见。 大剂量降钙素可通过抑制破骨细胞形成、减少破骨细胞数
内分泌激素与骨质代谢和重建有着密切的关系…:雌激素 量来抑制骨吸收;低剂量降钙素不影响破骨细胞的形成数量,
抑制破骨细胞和影响活性维生素D、甲状腺旁腺激素、降钙素 但可使新生成破骨细胞的细胞核减少而影响其活性。此外,降
等激素的作用。直接作用于成骨细胞,使骨量增加,维持骨形 钙素还具有中度止痛作用,尤其是骨痛,硅鱼降钙素是降钙素
成与吸收偶联。若绝经后,卵巢去除和早衰妇女,由于雌激素 的代表药。
缺乏,必然导致骨质疏松。孕激素可与成骨细胞受体结合,使 治疗骨质疏松症是一个系统而长期的过程,本组病例用药
骨量增加,对钙有正效应。雄激素对骨正常生长、代谢和骨量 3个月才出现对症状改善
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