两种连续肾脏替代纠正乳酸酸中毒临床观察.pdfVIP

。1263 生堡叁趁匿堂盘查兰Q!堡生!!旦箜垫鲞箜!!翅鱼堕也』垦塑!垡丛鲤：堕!!!吐里兰Q!垒：塑!：垫：堕!：!! ·临床研究· 两种连续肾脏替代纠正乳酸酸中毒的临床观察 彭绵 方伟强蔡举瑜 简小莉 【摘要】目的比较持续静脉．静脉血液滤过(CVVH)和持续静脉一静脉血液透折(CVVHD) 两种肾脏替代治疗方法对乳酸酸中毒纠正的效果。方法 采用前瞻性随机对照的研究方法，选择 2009年4月到2013年4月期间在香港大学深圳医院及汕头大学医学院第一附属医院重症监护科 (ICU)住院的危重症患者137例。人选标准：符合乳酸酸中毒诊断的患者。排除标准：晚期恶性 肿瘤患者和临终状态者。按随机对照的原则，将137例入选患者分为两组，其中接受持续静脉一静 脉血液滤过治疗组70例，接受持续静脉．静脉血液透析治疗组67例。两组患者均在CRRT治疗前 及治疗后4、8、12、24、48h监测血乳酸及动脉血气，统计两组患者的住院病死率及ICU留治时 间。统计使用SPSS15．0统计分析软件。结果相同剂量的CVVH和CVVHD在清除血乳酸的效率 [血乳酸水平治疗后4h(11．65±3．39)mmol／LVS．(11．124-2．65)mmoL／L；8h(8．78±2．35) mmol／L h VS．(8．59±2．09)mmoL／L；12h(6．91±1．67)mmol／L VS．(6．74±1．76)mmoL／L；24 (1．66±0．39)mmol／LVS．(1．51±0．30)mmoL／L；48h(0．95±0．24)mmol／LVS．(0．66±0．20) h mmol／L，P0．05]及对pH值的影响[pH值治疗后4h(6．93±0．14)VS．(7．05±0．09)；8 (7．04±O．io)VS。(7．12±0．05)；12h(7．13±o．07)VS．(7．20±0．04)；24h(7．30±0．03)VS． (7．38±0．04)；48h(7．41±0．03)VS．(7．46±0．02)，P0．05]方面差异无统计学意义，CVVH 和CVVHD两组患者的住院病死率(11．4％VS．10．4％，P=0．854)及存活患者的ICU留治时间 CVVH和CVVHD [(9．54-2．4)dVS．(8．8±2．9)d，P=0．329]，差异亦无统计学意义。结论 两种方式的持续血液净化均能有效清除患者的血乳酸，纠正患者的酸碱平衡失调；两种方式对患者 留治ICU的时间及住院病死率的影响无明显差别。 【关键词】持续静脉一静脉血液滤过；持续静脉一静脉血液透析；乳酸酸中毒 Clinical ofcontinuousvenous·venoushemofiltrationandcontinuousvenous—venous investigation 011lacticacidosis hemodialysis PengMian，几增Weiqiang，CaiJuyu，JianXiaoli．Departmentof IntensiveCare Unit，The Universityof舶增肠增一shenzhenHospital，Sheazhen518053，China author：Peng Corresponding Mian，Email：pengm@hku—szh．org To theeffectofcontinuousvenous-venous