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- 2015-08-06 发布于广西
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宣城市基本医疗保险定点零售药店
售药服务协议
甲方:宣城市社会保险基金管理中心
法定代表人:何勇
地址:宣城市梅园路48号金色阳光大厦副楼四楼
邮政编码:242000
联系电话:0563-3013751
乙方:
法定代表人或委托代理人:
地址:
邮政编码:
联系电话:
宣城市社会保险基金管理中心制
月
根据《中华人民共和国社会保险法》、《基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》(劳社部[1999]16号)的有关规定,为保证零售药店更好地为参保人员提供基本医疗保险范围内的用药服务,甲方确定乙方为基本医疗保险定点零售药店。经甲乙双方协商,签订协议如下:
第一条 甲乙双方应严格遵守《中华人民共和国药品管理法》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》、《安徽省关于实施城镇职工医疗保险制度改革实施办法》和相关法律、法规及各项配套规定,严格执行国家、省规定的药品价格政策。
第二条 乙方根据国家有关法律、法规及本协议规定,为参保人员提供基本医疗保险用药处方外配服务,必须做到药品质量合格、安全有效。
乙方必须配备专{兼}职管理人员,并配备与基本医疗保险相配套的计算机硬件系统,相关的软件由软件开发商提供。
乙方应认真宣传医保政策,有宣传栏,店内职工熟悉医保政策规定,为参保职工提供方便、快捷、价廉、人性化服务。
第三条 甲方应及时向乙方通报基本医疗保险政策的信息和调整情况以及参保人员的变动情况。
第四条 乙方应在药店的显要位置悬挂“定点零售药店标牌”、“宣城市直参保职工购药须知”、“宣城市直慢性病患者购药须知”和提供24小时购药服务及服务电话,以方便参保职工辨认购药。乙方应如实做好药品每日销售登记台帐。
第五条 参保人员持本人定点医疗机构医生开具的处方(以下称外配处方)到乙方调剂,乙方需要查验其基本医疗保险证件有关项目是否与所持处方相符,准确无误后才能予以调剂。
第六条 参保人员持外配处方到乙方调剂,乙方要严格按照国家处方调剂的有关规定,给予认真调剂。如因调剂不当出现药事责任由乙方承担。
第七条 乙方无正当理由,不得拒绝参保人员按外配处方调剂的请求,若认定外配处方配伍或剂量有疑义时,要告知参保人员,由原开处方的医生修改后再给予调剂。
第八条 参保人员持外配处方到乙方调剂,乙方因各种原因不能完成调剂时,应告知参保人员并负责联系其他定点药店进行调剂。
第九条 参保人员持定点医疗机构外配处方到乙方调剂时,乙方调剂完毕后,应开具发票并留存根以备核查。
若需要支付现金(药品需参保人员个人负担部分)或其个人帐户已用完需用现金支付时,乙方要如实开具现金发票。
持慢性病就诊证就诊的参保职工购药,乙方应凭《慢性病就诊证》才能如实为其开具发票,发票须为机打发票,注明生产厂家、品名、价格、剂量及用量等信息,严禁弄虚作假,经查实的违规金额,从拨付费用中扣除,并按有关规定给予处罚。各定点药店应将慢性病参保职工购药电子台帐按月报送甲方,否则暂缓支付个人帐户刷卡费用。
第十条 乙方按月将参保人员使用个人帐户在乙方购药费清单交送给甲方以备核查(内容包括:参保人员姓名、保险证号、处方医疗机构、处方张数、药品品名、数量、药费等)。
第十一条 乙方向甲方交送审核的药费中,有下列情况之一者由乙方负责:
(一)处方与基本医疗保险证明相关的资料项目不符,乙方仍予以受理;
(二)参保人员持用伪造、变造或外观上足以辩认为不实处方,乙方仍予受理;
(三)未依照处方调剂;
(四)调剂的处方不属于基本医疗保险给付范围;
(五)出售的药品中出现假药、劣药;
(六)违反国家物价政策,售出药品价格高于国家定价,其差价部分应予追回。
第十二条 乙方有出售假药、劣药、以物代药等不依照处方调剂以及药店与医院合谋骗取医疗保险金等违规情况,出售、摆放、储存日用品、生活用品和化妆品等非药品,以及违反《宣城市医疗保险定点医疗机构和定点零售药店网络信息安全管理办法》等行为,上述情况一经查实,相关费用甲方不予支付。并视情节轻重,给予经济处罚、限期整改、停止医保刷卡,直至提请市人力资源和社会保障主管部门取消定点资格。
第十三条 甲方如发现重复核付的药品费,应在下期支付款中扣除追回。
第十四条 甲方为了审查医疗保险费给付需要,请乙方提供说明,或派人赴乙方查询或调用调剂记录、处方、帐单、收据及有关文件资料,乙方应详细说明并提供有关文件及资料,不得拒绝。
第十五条 乙方以欺诈、伪造证明材料或其他手段骗取医保基金的,甲方应当提请行政部门依据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条、《中华人民共和国刑法》第二百六十六条规定给
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