血液病合并口腔溃疡分型辨治体会.pdfVIP

需 ?； 血液病合并口腔溃疡分型辨治体会 马劫羽 陆嘉惠 (上海中医药大学附属岳 阳中西医结合医院，上海200437) 关键词 口腔溃疡 血液病 中医药疗法 中图分类号 R781．505 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2012)05一o03o一02 口腔溃疡是 以唇、舌、颊 、上颚等处黏膜发生单 肾亏虚为要 ．临床上无论急性或慢性起病 ，均可最 个或多个淡黄色或灰 白色溃烂点，疼痛或刺激时疼 终涉及脾 肾两脏而表现 出脾虚气血不足 、肾虚精血 痛为特征的 口腔疾病 。血液病患者由于机体免疫功 乏源诸症 ，以及 由此引发的气伤或阴亏导致虚火动 能失调 。以及治疗过程 中免疫抑制剂 的使用及放 血之症和气虚血少而致瘀血内停之象 。结合血液病 疗 、化疗 的介入等原因，常常合并 出现 口腔溃疡 ，且 的特殊性 ．笔者认为血液病合并 口腔溃疡 ，乃 当以 由于血液病患者免疫力低下，常多伴有粒细胞缺乏 正虚为先，或气血失荣 。或 内热郁伏 ，或久病瘀阻， 等症 ，从而使得El腔溃疡发生后缠绵难愈 ，多数患 导致热、虚 、瘀杂而为患。根据我们 的长期临床实 者 因口舌疼痛 ，难 以进食人眠，造成极大痛苦 ，影响 践 。将血液病合并 口腔溃疡的常见类型归为以下几 了生活质量 ．严重血液病合并 的12I腔溃疡感染甚至 种证型。 会导致全身败血症而危及生命 。 1 火热上炎证 口腔溃疡 ，中医称为 “口疮 ”。 《圣济总录》日： 一 般起病急骤 ，溃疡呈散发 、红肿 ，此起彼伏 ， “12I舌生疮者 ．心脾经蕴热所致也”，将其病理 因素 可伴有血泡及溃疡 出血 ，往往疼痛剧烈 ，影响进食 首先归结为 “火热”。血液病患者临床多 以发斑衄 及饮水，并时伴有发热、烦渴 、便秘、溲黄等全身现 血、发热骨痛等标实症状 以及乏力倦怠、面白心悸 、 象。多因患者饮食不节或药食损伤 ，或外感风热、热 腰酸汗出等本虚之候为表现 ，其病机可总括为 “脾 毒之邪 ，热盛化火 ，循经上炎 ，灼伤肌膜 ，发为 口疮 。 肾虚损为本 ，瘀毒 内停为标”Ⅲ。究其病因，当与热毒 治当以清热泻火 、凉血解毒 ，方用二连汤。二连汤方 之因，瘀血之变 ，脾 肾之虚有关 ，而此三者又 当以脾 由川连、胡黄连组成。黄连人心脾二经而泻实火 ，且 4 讨论 本次研究是 阳性药物临床 随机对照研究 ，共收 血府逐瘀汤系清代名医王清任 《医林改错》中的 集了 36例瘀血阻络型失眠患者 ，初步结果表明运 代表方之一。后世医家应用此方治疗各种瘀血病及疑 用血府逐瘀汤加减治疗代偿期肝硬化失眠与舒乐 难杂症，每获良效。中医认为失眠病位在心，其病机不 安定疗效类似 。可 明显缩短入睡时间，增加实际睡 外心胆脾肾的阴阳失调，气血失和，以致心失所养。肝 眠时间和提高睡眠效率 ，而无安定类镇静剂存在药 炎肝硬化属中医 “积聚”、“鼓胀”、胁“痛”等范畴，其病 物依赖、疗效反跳、副作用多等缺点。 因为感受湿热邪毒。湿为阴邪 ，其性黏滞，易阻气机 ，气 5 参考文献 为血帅，气滞则血瘀 ，瘀血阻滞经络 ，则气血不能畅通 1『] 郑筱萸．中药新药临床研究指导原则(试行)．北京：中国 上行奉养心神，或气血凝滞于脑 ，神明受扰而致失眠。 医药科技 出版社 ，2002：144 2【] 汪向东，王希林 ，马弘．心理卫生评定量表手册(增订版)． 针对肝硬化患者肝血瘀阻的病机特点，我们采用理气 北京：中国心理卫生杂志社 ，1999：375 活血法 ，临床选用血府逐瘀汤加减治疗，正切中病机。 第一作者：杜秀萍(1972一)，本科学