血管紧张素转化酶抑制药治疗心血管病对肾脏的影响.pdfVIP

2012 N0 14 lGNMEDICALTREATMENT 药 物 与 临 床 血管紧张素转化酶抑制药治疗心血管病对 ‘ 肾脏的影响 叶 苑 广东省河源市和平县人 民医院内科 ，广东河源 517200 [摘要】目的研究并总结使用血管紧张素转化酶抑制药来进行心血管疾病的治疗时，对患者肾脏 的具体影响以及具体应对 方案 方法 通过对近期文献的翻阅和研究，并结合我院实际的病例情况 的研究 ，进行综合分析与评价 。结论 血管紧张素 转化酶抑制药既有改善 肾功能的作用 ，同时也有极大的可能性引起急性肾衰竭等 肾脏疾病 。所以医师要充分把握好血管紧 张素转化酶抑制药的用量和使用时期 。 ． 关【键词】血管紧张素转化酶抑制药；心血管病的治疗；肾脏 【中图分类号】R54 文【献标识码】A [文章编号】1674—0742(2012)05(b)-0118-02 血管紧张素转化酶抑制药 (AngiotensionConveningEnzyme 由表 1可 以看出，与对照组使用 ARB治疗心血管病对 肾脏 Inhibitor．下文均简称为 ACEI)是一种肤类物质 ，它是从毒蛇所产 影 响不是很大相 比较 ，使用 ACEI有部分对 肾脏有保护作用 ，部 生 的的毒汁中分离出来的。在经过一系列 的加工程序精制而成。 分起到坏 的影 响，两组 比较差异有统计学意义 (P0．05)。 它是 目前运用最为广泛 的治疗心血管科 的药物 。ACEI共可分为 2ACEI对肾脏起到的不同影响 ==类 ；①以福辛普利为代表药的磷酸基团类；②以依那普利为代 使用 ACEI的时候 ，在一般情况下 ，慢性 肾衰竭患者 的钠分 表药的梭基类；③ 以卡托普利为代表药的琉基类，这 3种不同类 泌率会有显著 的提高 ，其 肾脏血流也会更加通畅 ，会对减缓 患者 型的药是根据其活性部分不 同的化学结构而分 的_ll。ACEI可以 肾脏损伤起到一定的好处。但是 ，根据资料研究显示 ，ACEI也有 治疗糖尿病 、高血压、缺血性心脏病等多种疾病 。但是在研究后 很大的可能性使患者产生功能性 肾功能不全等疾病 。急性肾衰 发现 ．ACEI通常能够改善慢性 肾衰竭 患者的钠分泌率和肾脏血 竭也是常见 的因使用 ACEI而产生的病情 ，该病情发生前不会有 流 ，延缓肾脏的损伤，但是却也可能会导致 肾功能不全 ，甚至产生 任何不 良的反应现象 ，其发生的时间也不是 固定的，短则刚开始 肾功能衰竭 的严重病情 。本文通过研究以及实际临床试验 ，分析 使用时，长则在使用几年后[21。其发生时往往会在 以下两种情形 血管紧张素转化酶抑制药对患者 肾脏 的具体影响．为实际临床 之下。平均动脉压产生大幅度下降促使 肾脏灌注压 的平衡意外 提供借鉴 。 打破或者血管紧张素 Ⅱ受到肾小球滤过率的高度依赖 。医者通 1我 院病例研 究情 况 常根据患者 的心脏充盈压和血压来预测是否患者的血流动力学 在我院 自2010年 1月一2012年 1月所有心血管病和轻微慢 开始恶化 。既然 ACEI对 肾脏既有好处又有很大害处 ，所 以我们 性 肾衰竭的病例中找 出使用 ACEI治疗心血管病 的病例 122例 ，使 要充分掌握 ACEI促使急性 肾衰竭 的相关病理机制 以及尽量排 用血管紧张素受体拮抗剂 (下文均简称为ARB)治疗心血管病 的 除引起 肾衰竭的一切诱导因素 以便更安全使用该种药物 。 病例 97例 ．将使用 ACEI治疗 的病例组称为治疗组 ，使用 ARB 3ACEI对肾脏起保护作用的原因 治疗 的病例组称为为对照组 。在治疗组 中，最小年龄为 21岁，最 3．1改善体 内的糖脂 大年龄为65岁 ，平均年龄43岁 ；在对照组中，最小年龄为 24岁 ，最 对于高脂血症患者来说