沙丁氨醇在新生儿和小婴儿中的应用进展.pdfVIP

国处匿堂』k拱堂壁盟2Q堕生2旦筮≥!鲞箍』翅曼画四§壁堂幽墅鱼!塑§刨塑垡坠也趔塑。鹭女婴虹2Q堕，型：32：№：5 沙丁氨醇在新生儿及小婴儿中的应用进展 The ofSalbutamolinNeonateandInfant Development 姚文秀(综述) 薛辛东(审校) (中国医科大学第二临床学院新生儿科，沈阳110004) 【摘要】 沙丁氨醇作为一种速效＆肾上腺素能受体激动剂，已被广泛用来治疗成人和年长儿的哮喘 及慢性阻塞性肺疾患等病。自20世纪70年代末期开始逐渐用于治疗新生儿和小婴儿的某些疾病，如高 钾血症、哮喘、毛细支气管炎、慢性肺疾病／支气管肺发育不良及新生儿呼吸窘迫综合征等，但报道较少，且 报道中对慢性肺疾病，支气管肺发育不良等病的预防及治疗效果尚存在争议，尤其对沙丁氨醇对机械通气 新生儿肺功能的影响应作进一步研究，以期为该药在新生儿机械通气中是否有应用价值提供科研资料。 【关键词】沙丁氨醇；婴儿，新生，疾病；呼吸道疾病 【中图分类号】R974 【文献标识码】A 【文章编号】 1001—3512(2005)05．293-03 所医院的儿科急诊科进行了沙丁氨醇不良反应的横断 沙丁氨醇(salbutamol，又称喘乐宁、舒喘灵)作为一 面研究，发现共同的不良反应有：震颤(90％)、低血钾 种速效肾上腺素能受体(简称＆受体)激动剂，自20 世纪60年代初问世以来，经过大量的体内、外试验和 动物实验，越来越多地被人们所了解、认识，被广泛地 态予吸入给药无效而改用持续静脉输液时发生率较 用来治疗成人和年长儿的哮喘及慢性阻塞性肺疾患等 高【4】。其机制可能为沙丁氨醇对周围血管扩张和可能 病。自20世纪70年代末期开始，亦被逐渐试用于新生的一些直接兴奋心脏作用，导致全身和肺循环血管阻 儿和小婴儿某些疾病的临床治疗和预防，但报道较少。 力降低、脉压降低、心动过速和骨骼肌震颤，同时可诱 现将沙丁氨醇在新生儿和小婴儿中的应用综述如下。 导细胞内钾的摄取而导致低钾血症。 1药理作用及副作用 2 给药方式 1．1 药理作用沙丁氨醇是一种速效＆受体激动 由于口服给药起效较慢，而静脉给药副作用发生 剂，主要作用于平滑肌细胞，具有高度的亲脂性，能完 率较高，故气雾剂因其具有高效性、起效快、作用持久、 全被细胞膜所吸收。药物分子移动到＆受体所在处， 副作用小等优点而被认为是目前最好的剂型在临床上 广泛应用。气雾剂的给药方式主要有三种：压力定量 其侧链与紧靠fi2受体的外点牢固结合，从而与f32受体 dose 紧密结合，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的三磷酸腺苷 气雾吸人(metered nebulizer)。 转化为环磷酸腺苷，增加细胞内环磷酸腺苷的含量，使 nebuhzer，NB)及超声雾化吸人(ultrasonic 支气管扩张，稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞释放过敏 MDI和NB是当前最通用的，在非机械通气患者 介质，此外还具有促进纤毛摆动，降低微血管通透性， 中具有相同的效果，MDI因其给药方便而应用广泛，但 减轻炎症，改善肺通气功能的作用[1’2】。 因NB除了可以输送沙丁氨醇外，尚可输送抗生素、肾 1．2 常用剂量雾化吸人给药每次0．1。0．5 上腺皮质激素等其他药物，因此常适用于一定的人群。 mg／kg。 每2—6小时给药1次；压力定量气雾剂每剂0．1 而对于机械通气患者的作用效果却可能因剂量、输送