重症监护室鲍曼不动杆菌感染分布特征及耐药性分析.pdfVIP

2012年 右江民族医学院学报 第 4期 3 讨 论 上形成 Fib受体 GPIb／IIIa，通过 Fib的连接作用形成血小板聚 人血浆 Fib是 由肝细胞合成、分泌的一种糖蛋白，是血浆 中 集体 ，最终易造成局限性或无症状 DIC，以靶器官一子宫、胎盘 分子量最大、含量最高的凝血因子。除了作为凝血因子直接参 微循环障碍最为显著，子宫胎盘血流量减少 ，胎儿的血供不足， 与凝血过程外 ，纤维蛋 白原还可介导血小板聚集反应。近年 胎儿生长受限发生。当然，在凝血的同时，继发性纤溶活动也 来，大量研究证明，血浆Fib水平的变化与应激、动脉血栓形成 开始 ，孕妇体内凝血与抗凝血系统调节发生一系列的改变，使 及弥散性血管内凝血(DIC)等病理过程关系密切。妊娠是一个 血凝与纤溶仍处于动态平衡状态 。这是一种保护性的生理机 正常生理过程 ，妊娠期血浆 Fib含量 比非孕妇女增加约 50％， 制变化 。 于妊娠末期平均达 4．5g／L(非孕妇女平均为 3g／L)，是正常妊 综上所述 ，及时检测妊娠妇女血浆 中Fib的含量 ，了解其体 娠 的特点…。本研究结果显示 ，孕l2“周 (早孕期)Fib变化 内Fib水平变化 ，及早降低或干预孕产妇的Fib水平 ，动态观察 不大 ，与非孕妇女组 比较差异无显著性 (P=0．5147)，但均值 其体内凝血功能的变化 ，这对于预防和避免发生血栓性疾病 ， 稍有偏高 。孕 13周后 (中晚孕期)血浆 Fib水平显著升高，与早 提高妊娠妇女的生存质量 ，保证母婴安全均有着重要 的临床意 孕期和非孕组比较差异有高度显著性 (P0．01)。随着孕周 义 。 增加 Fib呈上升趋势，持续至临产期 。本研究孕 ≥36周组 中包 括部分临产妇 ，其血浆 Fib水平均大于 5．OOg／L。与杨善业报 参考文献 ： 告孕产妇 的Fib值 明显高于对照组 (非孕组)基本相符_2】。Fib [1] 乐杰 ．妇产科学 [M]．7版．北京：人 民卫生 出版社 ，2008： 是提示 机体高凝状态 的一个重要指标 3【】，临床对 Fib高于 36． 5．8g／L以上者 ，应对其 Fib含量进行动态监测 ，这将有利于防治 [23 杨善业．孕产妇凝血功能检测 的临床应用价值 [J]．广西医 病理性高凝甚至血栓前状态 ，防止 DIC的发生 ，对提高分娩安 学 ，2009，31(6)：838—839． 全和保护母婴健康将会起到积极的指导作用 】。妊娠期妇女 [3] 蒋玉叶，罗卓跃．妊娠晚期妇女凝血功能测定临床应用 从中孕期开始Fib明显增高，其机体 已逐渐处于高凝状态，这种 [J]．数理医药学杂志，2007，20(2)：175—176． 状态 ，一方面可以预防或缓解分娩时的过量失血；另一方面伴 [4] 陈康文，黄春琴 ，刘元生．妊娠晚期孕妇凝血功能变化分 随妊娠晚期高凝状态而 同时存在 的抗凝 、纤溶功能降低等因 析 [J]．实用医学杂志，2004，20(7)：779． 素，增加 了妊娠晚期孕妇发生 DIC等病理情况发生 的可能。纤 [5] 韦美德 ，苏 国生 ，赵桓 ．凝血功能检测在临产孕妇 中的临 维蛋 白原分子量大 、分子结构纤维链状特点，对血浆黏度的影 床意义(附823例报告)[J]．广西医学，2009，31(1)：98— 响最大 l，可使血液黏度增高 ，红细胞、血小板聚集增高。Fib 99． 在血小板 的聚集过程 中起着重要作用 ，血小板被激活时，其膜 收稿 日期 ：2012—04一l2 重症监护室鲍曼不动杆菌感染分布特征及耐药性分析 农乐关 (广西桂东人民医院，广西 梧州 543001 E—mail：306371246@qq．com)