铜绿假单胞菌169株的临床分布及耐药性分析.pdfVIP

实 匡越宝盎2o1 ：7旦塑j9董 期 ￡r icalM ica1Techniques，Julv2012，V01．19，N0．7 ·691· · 调查研究 · 铜绿假单胞菌 169株的临床分布及耐药性分析 山西省运城市中心医~(o44ooo) 仇海娟 李 靓 铜绿假单胞菌 (pseudomonasaemgin0sa，PAE)俗称绿脓 2-3 铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的药敏试验结果：见表 1。 杆菌，为非发酵革兰阴性杆菌 ，因其乍存简单 、分布广泛、易 表 1 169株铜绿假单胞菌对常用 耐药 、易变异等特征，已成为医院感染的主要病原菌之一。由 抗菌药物的药敏试验结果(％) 于铜绿假单胞菌对多种抗生素表现 天然耐药或获得性耐 药，且其多重耐药 、泛耐药菌株呈不断上升趋势 ，给临床治疗 带来极大的困难…。本研究对运城市中心医院2010年 1月至 12月 169株铜绿假单胞菌的感染分布及耐药性进行分析．以 了解医院PAE的流行病学特征，为临床用药提供合理依据…， 减少铜绿假单胞菌的发生。 1 材料与方法 1．1 菌株来源 ：收集2010年 1月至 12月本院临床科室送检 的痰液、尿液、血液 、胸腹腔积液、脓液、伤 口分泌物等各类标 本 ，去除同一病例相同部位所获得重复菌株 ，共分离出PAE 169株。 1．2 病原菌的分离、培养及鉴定 ：严格按照 《全国临床柃验操 作规程》进行病原菌的培养及鉴定，严格按照仪器操作规程 进行。合格痰标本分区划线接种于血琼脂培养基、中国蓝培 养基上，35℃培养24h后观察 ，将可疑菌落进行革兰染色和 生化反应鉴定 ，铜绿假单胞菌为革兰阴性杆菌，严格需氧代 谢 ，氧化酶阳性。用法阳生物梅里埃公司ATBExpression自动 细菌鉴定药敏仪配套的 1D32GN革兰阴性杆菌鉴定条挑取可 疑纯菌落鉴定，确定为铜绿假单胞菌。 3 讨 论 1．3 抗菌药物纸片与试剂 ：头孢哌酮 ／舒巴坦纸片为 0xoid公 铜绿假单胞菌是一种引起严重院内获得性感染的条件致 司产品；M—H琼脂购 自杭州天和微生物试剂公司。 病菌，占据院内感染的首位。我院2010年分离的928株致病 t．4 质控菌株 ：金黄色葡萄球菌ATCC25923，铜绿假单胞菌 菌株中，铜绿假单胞菌 占169株 ，检出率为 18．2％。在各种临 ATCC27853，大肠埃希菌ATCC25922，均购于卫生部临床检 床标本中，铜绿假单胞菌主要分离 自痰液和伤 口分泌物，(占 验中心。 95．8％)，而胸腹腔积液、尿液等其他标本所 占比例较少 ，仅 1．5 药敏试验 ：用ATB—Expression自动细菌鉴定药敏仪配套 4．2％，说明铜绿假单胞菌多引起呼吸道和手术后伤 口的感 的ATBPSE一5假单胞菌和非发酵菌药敏测试条 (比色法)上 染。尤其以呼吸道标本感染居首位 (占84．6％)，与文献3【】报道 机检测 ，头孢哌酮舒／ 巴坦药敏使用 K—B法进行。依据美国 基本一致，临床应加强对H乎吸道感染患者的护理和预防控制。 临床实验室标准化协会 (CISI)2009年标准Il判断结果 ，用 各种临床标本中，检出率最高的科室是 ICU(36．3％)，呼吸科 Whonet5．5软件进行数据分析。 (26．6％)，说明铜绿假单胞菌常引起 ICU重症病房和有基础 2 结 果 疾病或长期住院、年老等使抵抗力低下患者的感染 ，ICU患者 2．1 PAE在临床标本中的分布：169株PAE来源于痰液 143 病情较重，免疫力低下 ，使用侵袭性治疗技术尤其气管插管、 株 (占84．6％)，分泌物 19株 (占 11．2％ )，胸 、腹腔积液 5株 气管切开和机械通气造成感染的概率增加 ，是医院感染的 (占3．0％)，尿液 I株 (占0．6％)，粪便 1株(占0．6％)。