银屑病内外兼治临证举隅.pdfVIP

第l8卷 第7期 中莲为导效 2012年 7月 V0L18 No．7 GuidingJournalofTraditionalChineseMedicineandPharmacy July．2012 银 屑 病 内 外 兼 治 临 证 举 隅 周宝宽，周 探 (沈阳皇姑协和中医门诊部，辽宁 沈阳 110036) [关键词】 银屑病；临床经验 ；中医药疗法 中【图分类号】R249 [文献标识码】B 文【章编号] 1672—951X(2012)07—0111—02 银屑病病因病机错综复杂，治疗要抓住毒 、热、湿 、痰 、 疹止痒。疏风凉血克银汤中金银花、连翘清热解毒，疏散风 瘀、郁 、燥、虚辨证论治。急性期力争除邪，慢性期除邪与扶正 热，消肿散结 ；牛蒡子疏散风热 ，宣肺祛痰，利咽透疹 ，解毒消 兼顾。银屑病内治 、外治均可，内外兼治更易显效。笔者 自拟 肿；生地黄清热凉血，养阴生津；玄参清热凉血，泻火解毒，滋 诸方，内外兼治，疗效满意。现将经验总结如下。 阴；蝉蜕疏风散热，透疹止痒，息风止痉；大青叶清热解毒 ，凉 1 风热血热。毒热蕴结案 血消斑 ；紫草清热凉血，解毒透疹；甘草解毒和中，调和诸药。 尚某，男，29岁。2010年6月17日初诊 。主诉 ：全身起红色 疏风解毒凉血汤中防风、荆芥祛风止痒；柽柳发表透疹，祛风 皮疹2周。现病史：2周前因感受外邪及嗜食辛辣 ，前胸 出现粉 除湿 ；桑叶疏散风热，清肺润燥 ；菊花疏散风热，清肝明目，清 红色丘疹 ，轻度瘙痒 ．去某医院诊 断为 “玫瑰糠疹 ”，给予 口服 热解毒；白花蛇舌草清热解毒；蒲公英清热解毒，消肿散结， 扑尔敏 。并告之1个月内自愈。现 已扩张至全身，丘疹上覆盖 利湿 ；紫花地丁清热解毒，凉血消肿；大青叶清热凉血，解毒； 银 白色鳞屑，瘙痒加重 。来协和 中医门诊部求治。诊见：全身 生地黄清热凉血，养阴生津 ；槐花凉血止血 ，清肝泻火；当归 均可见粉红色丘疹 ．约绿豆粒至拇指盖大，有的已融合成片 。 补血活血 ；何首乌补益精血 ；白鲜皮清热燥湿 ，泻火解毒，祛 边界清楚，周围有炎性红晕 。基底浸润明显．上覆 多层干燥 的 风止痒；蛇床子杀虫止痒 ；甘草解毒，调和诸药。凉血润肤散 银 白色鳞屑．头部束状发 。薄膜现象及点状出血现 象(Auspitz 中槐花凉血止血，清肝泻火 ；紫草清热凉血 ，解毒透疹；栀子 征)阳性，瘙痒 ，怕热，大便秘结，小便黄 ；舌质红，苔薄黄 ，脉 泻火除烦，清热利湿 ，凉血解毒；自鲜皮清热燥湿 ，泻火解毒 ， 数 。西医诊断：银屑病 。中医诊断：白疤。辨证 ：风热血热 ，毒邪 祛风止痒 ；夏枯草清热泻火，散结消肿；当归补血活血；白芍 蕴结。治法：疏风清热，凉血解毒 ，消疹止瘁 。方药 ：自拟疏风 养血敛阴；何首乌补益精血 ；蛇床子杀虫、止痒、燥湿 ；甘草解 凉血克银汤。组成：金银花、连翘、牛蒡子、生地黄、玄参各l5g， 毒，调和诸药。以上药内外兼治，故收良效。 蝉蜕、大青叶、紫草、炙甘草各10g。水煎至300mL，3／d。自 2 血虚风燥案 拟疏风解毒凉血汤外洗。组成 ：防风、荆芥、柽柳、桑叶、菊花、 冯某 。男，38岁。2010年9月13日初诊 。主诉 ：腰腹部起丘 白花蛇舌草、蒲公英、紫花地丁、大青叶、生地黄 、槐花、当归、 疹伴 多层鳞屑3年。现痛史：3#-前患银屑病，久治未愈 ．皮疹 何首乌 、白鲜皮 、蛇床子 、生甘草各3Og。水煎洗浴 ，1／d， 融合成片且增厚 ．干燥 ，瘙痒 ，现来协和 中医门诊求治。诊见 ： 30rain／。自拟凉血润肤散外涂 。组成 ：槐花、紫草、栀子、白 面色无华 ，头晕 ，腰腹部可见地 图状皮损 ，上覆 多层银 白色鳞 鲜皮、夏枯草、当归、白芍、何首乌、蛇床子、生甘草各10g。将 屑，干燥肥厚，瘙痒 ，薄膜现象及点状 出血现象阳性 ．大便秘 上药研为细粉过筛。将少许细粉拌入尤卓尔及红霉素软膏 内