女性盆底功能障碍.pptVIP

盆底肌纤维类型 Ⅰ类纤维：强直收缩，长而持久，不易疲劳 耻骨-阴道肌和耻骨-直肠肌70% 耻骨-尾骨肌90% 髂骨-尾骨肌68% Ⅱ类纤维：阶段性收缩，快速短暂，易疲劳 Ⅱa类纤维和Ⅱb类纤维：浅层肌 盆底深层肌纤维 Ⅰ类肌力↓的表现：阴道松弛、子宫或阴道脱垂、体位性持续漏尿 Ⅱ类肌力↓的表现：咳嗽、大笑、运动、运动等动作时的漏尿 盆底浅层肌纤维Ⅰ类肌力↓ 表现为阴道口松弛、性功能障碍、反复泌尿感染、尿急、尿频 盆底肌肌力下降的临床表现 电诊断：电刺激+生物反馈：测定两侧和深浅肌力、 疲劳度、压力张力计：测定肌肉压力和张力程度 PFD康复治疗的定义及意义 女性盆底康复治疗（PFR）系指在整体理论的指导下，施行对盆底支持结构的训练、加强及功能恢复。 意义 ① 预防盆底支持结构的缺陷与损伤。 ② 改善与治疗粪尿失禁、盆腔脏器脱垂，亦可治疗某些尿 急、尿频、夜尿症、排空异常、性功能障碍及盆腔疼痛 等。 ③ 巩固手术治疗或其他治疗的疗效。 盆底功能康复技术 盆底肌肉训练（kegel训练） 生物反馈辅助的盆底肌肉训练 低频电刺激 膀胱训练（行为治疗） 家庭功能康复器 盆底肌肉训练方法（kegel训练） 做缩紧肛门阴道的动作 每次收紧不少于3秒后放松 连续做15-30分钟 每日进行2-3次，或每日做150-200次 6-8周为1个疗程 4-6周患者有改善 3个月明显效果 * 337A * 356A 女性盆底功能检测及康复治疗 一、需思考的问题 什么是盆底? 盆底对我们女性有什么作用？ 怀孕、生产对我们女性有什么影响！！ 女性骨盆 女性骨盆横膈:俯视图 ----------------------耻骨阴道肌-1 ---------------------耻骨直肠肌-2 -----------------------耻骨尾骨肌-3 -------------------髂骨尾骨肌-4 -----------------坐骨尾骨肌-5 Pubo vagial---1 Pubo rectal----2 Pubo coccygien-3 Ilio coccygien—4 Ischio coccygien--5 女性会阴和尿生殖膈 ------------------臀大肌 --------------------坐骨海绵体肌 会阴深横肌-------------------- ----------------尿生殖膈上筋膜 尿生殖膈下筋膜---------------- -------------------------肛提肌 球海绵体肌--------------------- ----------------------------会阴中心腱 肛门括约肌---------------------- 女性盆腹腔动力变化 盆底肌肉为填充盆腔底部和会阴部的肌肉，主要包括耻骨阴道肌、耻骨直肠肌和耻骨尾骨肌。 它的功能是托衬盆腔器官于正常的位置，维持阴道的紧缩度，保证尿道括约肌，直肠括约肌的正常功能。 盆底肌肉 填充盆腔底部和会阴部的肌肉 耻骨阴道肌 耻骨直肠肌 耻骨尾道肌 托衬盆腔器官于正常的位置 维持阴道的紧缩度 保证尿道括约肌正常功能 保证直肠括约肌正常功能 功 能 女性盆底结构及功能 二、盆底功能障碍性疾病的定义 盆底功能障碍性疾病是指各种病因导致盆底支持结构薄弱而造成盆腔脏器位置和功能异常的一组疾病（pevic floor disfunction,PDF)。 包括： 盆腔器官脱垂（pevic organs prolanse POP) 性功能障碍（sexual disfunction SD） 尿失禁（urinary incontinence UI） 粪失禁（fecal incontinence FI） 三、盆底功能障碍性疾病的危害 尿失禁患者的难堪 尿失禁，欲说还羞！ 出门逛街先找厕所 身上常有异味 在已经结束2012伦敦奥运举重赛场爆出了尴尬一幕， 一名女子举重队在试图举起127公斤级的杠铃时小便失禁 的视频被翻出。 很明显，该名队员属于第一种压力性尿失禁。是一种 正常的现象，但在体育比赛中比较少见 。 盆腔脏器脱垂患者的痛苦： 膀胱膨出 子宫脱垂 影响家庭生活 性生活不满意 难言之隐，心理障碍！ 此类疾病“不要命”，但严重影响女性健康和生活质量，被誉中老年妇女的“社交癌”！ 中国成年妇女PDF发病情况 中国45%的已婚已育妇女患有不同程度的PDF。 在中国约有1/5产妇在产后有尿失禁