Fournier坏疽诊治体会（附30例报告）.pdfVIP

结直肠肛 门外科 2011年第 17卷第 1期 ·33 · Fournier坏疽诊治体会 (附30例报告) 吴 瑶 刘连成 (北京市西城 区二龙路 医院外一科 北京 100034) [摘要] 目的 探讨 Fournier坏疽 的临床特点和影 响预后 的相关 因素 。方法 回顾性分析过去 5年我 院收治 的Fournier坏 疽 30例 临床 资料 。结果 30例患者经积极外科清创等治疗 ，治愈 29例 (96．7 )，死亡 1例 (3．3 )。结论 早期诊 断和积 极彻底清创手术联合使用广谱抗生素，以及全身支持疗法是 Fournier坏疽治疗成功的关键。 [关键词] Fournier坏疽 ．夕科清创 [中图分类号] R657．1 [文献标志码] A [文章编号] 1009—8771《2011)O1一 DiagnosisandtreatmentofFourniergangrene(30casesreport) WuYao。LiuLiancheng．(ThefirstsurgerydepartmentofErlongroadinwesterndistrictinBeijing，Bei— jing，100034) [-Abstract] ObjectiveToexploretheclinicalfeaturesofFournierSgangreneandtheprognosticfactors． MethodsRetrospectiveanalyzedmedicalrecordsofpatientswithFourniergangreneoverthelast5yearsin ourhospita1．Results3Opatientswerestudiedinthestudy．Afteraggressivesurgicaldebridement，29cases werecured，and1casedied．ConclusionEarlydiagnosisofdiseaseandaggressivesurgicaldebridementcorn— bineduseofbroadspectrum antibiotics，andgeneralsupportivetherapyisthekeytosuccessfultreatment ofFourniergangrene． [-Keywords] Fournier’Sgangrene；Surgicaldebridement Fournier坏疽 (Fournier’Sgangrene，FG)是一 例 ，中度贫血 、低蛋 白血症 1例，3年 内 2次患本病 1 种发生在会阴，腹股沟和生殖器软组织的暴发性感 例 ，有慢性酗酒史。 染。l764年 Baurienne首先描述这种感染性皮肤坏 1．2 治疗方法 人 院后立即行广泛清创引流 ，彻底 死性 疾 病 ，1883年 法 国皮肤 科 医生 JeanAlfred 清除坏死组织 ，直至残 留组织血运正常为止 。每名 Fournier报告 了4例患者，并对本病 的病 因和临床 患者清创 1～6次，平均 1．8±1．2次。脓液常规送 症状进行 了分析和探讨 ，将本病命名为 FG_1]。由 培养：25例检出大肠埃希杆菌 ，其中 1例 同时检 出 于本病常沿皮下 、筋膜快速蔓延 ，导致皮下、筋膜组 类产碱假单胞菌；检 出液化沙雷 氏菌和阴沟肠杆菌 织的广泛坏死，又称为坏死性筋膜炎。本病进展较 1例、金黄色葡萄球菌 1例 、肺炎克雷伯菌 1例、屎 快，死亡率高 ，发病初期常被忽视 ，本文是总结我们 肠球菌 l例、铜绿假单胞菌 1例 。 过去 5年对本病的诊治经验，找出影 响预后的相关 术后予 以抗生素联合抗感染 ，积极治疗合并症 因素 。 及营养支持等治疗，每 日多次双氧水、碘伏冲洗伤