下消化道切除吻合术应用胃肠减压的临床研究.pdfVIP

中外医学研究 2011年4月 第9卷 第 10期 CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH 琚 砑 乡 誊 ，||．≥ 。薯誊。≯--||曩|j．．i曩叠≯||季t曩董l曩曩囊：|叠曩 ≯| 下消化道切除吻合术应用 胃肠减压的临床研究 杨 国光 ’ 保 山市第二人民医院(云南 保山678000) 【摘要】 目的 开展下消化道切除吻合术应用胃肠减压的临床研究。方法 采用对照研究法，选取笔者所在医院患者为研究 对象，随机分为两组，观察组进行胃肠减压，对照组未行胃肠减压，术后即刻将 胃管拔除。比较两组患者的相关指标情况，探讨下消 化道切除吻合术后是否应用胃肠减压。结果 80例无手术死亡，所有患者均痊愈 出院。观察组患者进行 胃液引流，有胃液排 出，对 照组无 胃液排出，减压组和未减压组间手术前、后各时相的腹围比较差异均无统计学意义，两组术后肛 门排气时间、首次排便时间、 住院天数比较差异均无统计学意义，两组患者 出现吻合 口漏、急性 胃扩张、伤 口感染的发生率比较差异无统计学意义，出现肺部感 染、咽喉炎的发生率差异有统计学意义，总的并发症发生率，观察组明显高于对照组 (P0．05)。结论 下消化道切除吻合术后实施 胃肠减压，会增加下消化道吻合术的并发症发生率，不利于患者康复，临床医生应尽量避免此项操作。 【关键词】 下消化道切除吻合术； 胃肠减压； 临床研究 目前，国内医生对于下消化道切除吻合术患者，术后普遍应 应用 胃肠减压。 用 胃肠减压 ，但是对于此方面的研究则较为少见…。为探讨在 1．3 统计学方法 运用 SPSS13．0统计软件进行统计分析，所 下消化道吻合手术后是否实施 胃肠减压，笔者选取笔者所在医 有计量资料用均数 ±标准差 (x±s)表示，采用t检验以及 检 院患者为研究对象，开展如下研究。 验，取P0．05为差异有统计学意义。 1 资料与方法 2 结果 1．1 一般资料 选取 2010年 1月 ～2010年 12月期间，笔者所 80例无手术死亡 ，所有患者均痊愈出院。观察组患者进行 在科因下消化道外科疾患行肠切除吻合术的患者 80例，其中男 胃液引流 ，有 胃液排出，对照组无 胃液排出。减压组和未减压组 49例 ，女 3l例，年龄 21—80岁，平均 (56．48±9．32)岁。 问手术前 、后各时相的腹围比较差异均无统计学意义 (P 1．2 方法 采用对照研究 ，经患者知情同意，将其分为对照组 0．05)；两组术后肛门排气时间、首次排便时间 住院天数比较差 (4O例)与观察组 (40例)，两组患者的性别、年龄 、病情等比较 异均无统计学意义 (P0．05)，详见表 1，两组患者出现吻合 口 差异无统计学意义 (P0．05)，具有可比性。观察组进行 胃肠 漏、急性胃扩张、伤 口感染的发生率 比较差异无统计学意义 减压，术后采用 胃肠减压器，进行持续低负压吸引，并与肠道排 (P0．05)；出现肺部感染、咽喉炎的发生率比较差异有统计学 气后将 胃管拔除。对照组未行 胃肠减压，术后即刻将 胃管拔除。 意义 (P0．05)，总的并发症发生率，观察组明显高于对照组， 比较两组患者术后 胃液量、腹围、肛门排气时间、首次排便时间 差异有统计学意义 (P0．05)，详见表2。 以及住院时问和并发症情况 ，探讨下?肖化道切除吻合术后是否 表 1 两组患者各项临床指标观察结果 (x±s) 3 讨论 显的效果。而在并发症的研究中发现 ，观察组并发症总的发生 腹部手术后，患者出现肠麻痹其状况很短暂，是一种 自然的 率高于对照组 (PO．05)，从医学理论上分析，术后腹腔内压力 生理过程 。本次研究中，通过腹围变化、肛门排气、排便时间 增加会造成吻合 口漏并发症的发生，而腹部积过多的液体和气 比较发现，两组患者差异无统计学意义 (P0．05)，提示 胃肠减 体会造成