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”+ + + ’’+ ”+ 十 。+ 。+ ”+ 。+ + + “+ 。+ + ”+ + + “+ + + ： + l 十 专家解答乙肝母婴传播知识 一本刊特约记者 高 立 乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个全 怀孕的话，要征求专科医生的建议。 择什么方式最好? 球性的问题。我国是乙型病毒性肝炎的 因为，在妊娠过程中，母体需要为胎 汪波：阴道分娩时胎儿直接接触母血 高发区，在孕妇中HBsAg的携带率为 儿提供大量的营养，容易增加孕期旰脏 和阴道分泌物，产程越长暴露时间越长 ， 5％～10％，HBV传播主要是经血液传播 、 的负担 ，同时妊娠时机体免疫功能及内 感染的机会越大。如果孕妇的乙肝病毒载 性传播和母婴传播。HBV母婴垂直传播 分泌的变化，常使原有的肝脏疾病加重， 量阴性或较低 ，感染的机会就小，阴道分 是人群中大量HBV慢性携带者形成的 肝功能减退，也会增加孕妇分娩时的产 娩与剖宫产对婴儿的影响区别不大，如果 主要原因，慢性HBV携带者 1／3是母婴 科并发症发病率，如妊娠期高血压疾病、 孕妇乙肝病毒载量高，月Zx儿接触母血受感 传播造成的。因此探讨母婴垂直传播的 产后出血等。 染的几率高，建议选择剖宫产分娩。 预防措施 ，以尽量减少儿童乙型旰炎的 有些患者会考虑到HBVDNA的数 记者：母婴传播是乙肝病毒的传播 发生 ，减少HBV慢性携带者，减少肝癌、 值 ，其实HBVDNA数量多并不是怀孕 途径之一，有哪些措施可以有效避免母 肝硬化的发生，对提高出生质量及人口 的禁忌。 婴传播? 健康水半具有十分重要的意义。 记者：怀孕后，乙肝患者要做哪些检查? 汪波：目前国内外统一认可的阻断 肝母婴传播的途径有宫内感染 汪波：一般来讲 ，要做 HBVDNA定 措施为乙旰免疫球蛋白被动免疫联合乙 (垂直传播)、产时传播 、产后传播三种形 量、乙肝五项、肝功能、肝脏B超、AFP等 旰疫苗主动免疫，并取得满意效果，此方 式，其中垂直传播是 HBV母婴传播的重 检查，旰功能最好 1~2个月检查一次， 法对阻断乙肝母婴传播的效果达95％。 要途径，人群中30％的慢性HBsAg携带 HBVDNA最好 3个月检测 1次。另外， 记者：阻止母婴传播 ，是否要在孕期 者是垂直传播造成的。在宫内，HBV可经 提醒怀孕中的乙肝患者，不要以为怀孕 注射 乙肝免疫球蛋 白? 胎盘渗崩或 HBV经胎盘细胞与细胞之 初期第一次检查没有问题，就可万事大 汪波：国外专家认为孕期没有必要注 间的传递而感染胎儿；产时感染多由于眙 吉，怀孕期间肝脏的负担较重，平时也不 射乙肝免疫球蛋白，国内电有一些专家认 盘破损 ，微量母血进入胎儿血循环 ，或新 会有明显的症状，等到有症状时，情况已 同。目前妇产科