丝裂霉素C应用于翼状胬肉术中的临床疗效分析.pdfVIP

医学信息 临床集锦 MEDICALINFORMAT10N No．03 2011 ·983 · 丝裂霉素 c应用于翼状胬肉术中的临床疗效分析 毛利伟 内蒙古巴林左旗医院眼科，内蒙古 赤峰 025450 【关键词】翼状胬肉；丝裂霉素C；手术治疗 d0i：10．3969／j．issn．1006～1959．2011．03．216 文章n-g-：1006—1959(2011)一03—0983—01 翼状胬肉为一种 比较常见的眼科疾病，其可以影响患者的视力情况，治 及角膜前弹力层等处进行侵袭，并且逐渐 向中心地域进行侵袭 ，复发的原因 疗一般多采用手术治疗，但手术之后易于复发，有资料显示，其在手术之后 是因为其又出现的细胞生长而再次进行其他地域的侵袭。其发病的原因也 的复发率为29％～88％ ]。众多临床医师进行研究但在其复发率上没有进 许和免疫有一定的关联，和角膜缘干细胞的受损也有一定的关系。现今使 展，笔者所在医院2年 中使用丝裂霉素 C在手术切除中应用，效果 比较理 用手术的方法是其治疗的主要方法，但手术之后的复发率却很难控制，故在 想，现将冶疗心得报道如下： 复发 问题上一直有学者进行着临床研究，从中发现使用丝裂霉素 C在手术 1．资料与方法 中进行应用可以避免患者出现复发。本组资料的患者使用此方法，复发率 1．1 临床资料：所有患者共 44例，其中有 13例为男性 ，29例为女性， 也大幅的下降，证明的此点。 有 2例为双眼均发病 ，年龄在 32—66岁之间，平均年龄为50岁左有。有6 陈毓东等 J对丝裂霉素C(MMC)进行了药物研究，发现其可以抵抗成 例患者为复发，其余38例患者为原发性 。 纤维细胞的增值的功能，这就给使用其在手术 中应用提供 了临床根据。丝 1．2 方法：麻醉采用 0．4％奥布卡因眼液进行表面麻醉 ，并使用2％利 裂霉素 C为链霉菌所产生的物质，其可 以有效地让 RNA、DNA合成得到抑 多卡因进行结膜的浸润麻醉，切除从头部开始分离到半月襞后，再把粘连分 制，从而致使细胞发生死亡，抑制了其增殖的情况，避免的其再次复发。如 离开，在半月襞所在位置把其全部切除，直到出现光滑的巩膜面处，术 中注 果使用剂量很大会给细胞以不能够逆转的抑制功能。其毒性和作用的时间 意进行止血，并把头部的结膜组织去除掉，将其固定再巩膜浅层上缝合，就 成正比，故应用一定剂量的药物进行治疗可以避免其再次复发。手术 中使 会出现一个 4mm×6mm大小的没有巩膜的地方 。这时应用0．3％丝裂霉素 用 3到4分钟左右即可进行冲洗。 C溶液浸过的棉片放在此处 3分钟左右，进行冲洗 ，之后常规进行缝合固定 药物作用在手术中是让手术成功的主要前提 。术者在进行手术中要 结膜瓣，应用0．4ml地塞米松和0．5ml的庆大霉素进行注射，包扎患者的术 细致、耐心，逐层切除组织，切除一定要干净，且要平整，一直到半月襞。粘 眼并使用红霉素眼膏。手术之后常规使用抗感染药物预防感染，术后 2d应 连部分也要彻底地分离并直到出现光滑的巩膜面处。在半月襞处就进行胬 用必舒滴眼液 。 肉的全部切除工作 。手术 中要避免对其他组织的损伤。 2．结果 总之，经实践研究证明此方法复发率低，疗效肯定。 所有患者共 44例，都在手术之后的 1—6天左右出现有流泪和眼部感到 参考文献 有异物 ，7天后没有发现有结膜的充血水肿 ，也没有出现溃疡 、角膜的混浊情 [1] SinghGWilsonMRFosterCS．MitomyeineyedropsasIreatmentforpte