两性霉素B与两性霉素B脂质体治疗真菌感染的疗效比较.pdfVIP

当代医学 2011年3月第l7卷第9期总第236期 ContemporaryMedicine，Mar．2011，Vo1．17No．9IssueNo．236 doi：10．3969／J．issn．1009-4393．2011．9．072 两性霉素B与两性霉素BJ旨质体治疗真菌感染的疗效比较 张静 徐敬根 摘【要】 目的 观察两性霉素B与两性霉素B脂质体对恶性血液病患者侵袭性真菌感染的临床疗效及不良反应。方法 回顾用两性霉素B与两性霉素B脂质 体治疗恶性血液病合并侵袭性真菌感染病例。A组：(两性霉素6组20例)，B组：(两性霉素B脂质体组I9例)。结果 临床总有效率A组为75．0％，B组84．2％，^组 不良反应畏寒、寒战、发热，低血钾血症，消化道反应，肾功能损害，肝功损害及静脉炎的发生率分别为55o％、450％、20．0％、15．O％、10．O％、10．0％ B组分别为 52％、26．3％、105％、52％、52％、5．2％。结论 两性霉素B脂质体较两性霉素B疗效略高，两性霉素B副作用较两性霉素B脂质体大，但两性霉素B价格便宜，是治 疗侵袭性真菌感染比较安全有效、经济的选择。 关【键词】 两性霉素B；两性霉素B脂质；侵袭性真菌感染 A【bstract]0bjectiveTocomparethetherapeuticeffectandsideeffectsofconventionalbetweenanaphotericinBandliposomalamphotericin Binthetreatmentofnivasivefungalnifections(IFI)inimmunocompromisedpatients．MethodsWeretrospectivelyanalyzed39diagnosedpatients withinvasivefungalinfections(IFI)inimmunocompromisedpatientswhotreatedinourhospita1．20casesinAgroupweretreatedwithamphotericin Bwhile19casesinB groupweretreatedwithliposomalamphotericinB．Results TheClinicalefficacyrateofamphotericinBwas75．7％．while efficacyrateofliposomalamphotericinB was84．2％．A groupthesideeffectsofconventionalsuchaschill，hypokalemia，gastronitestinalsymptoms， kidneydamage，hepaticdamagewere55．O％45．0％，20．0％，15．O％，10．0％，10．0％whileBrgoupwere5．2％．26．3％10．5％fi-2％，5．2~／~5．2％．Conclusion LiposomalamphotericinB ismoreeffective，whilethereisliterside—effectsbutamphotericinB ismorecheaperthanliposomalma photerieinB． ConventionalamphotericinB iseffectiveandlessexpensivena dsafeinrteatment． K【eywords】AmphotericniB；LiposomalamphotericinB；Invasivefungalinfections(IFI) 恶性血液病患者 自身免疫力低下，加上强烈联合化疗和免 中确诊2例，均为肺曲霉菌(经组织活检证实)，临床诊断4例(胸部 疫抑制剂、广谱抗生素以及干细胞移植 ，使得侵袭性真菌感染 CT影像学且痰培养真菌阳性)，拟诊6例(胸部CT影象学)，经验性治 (invasivefungalinfection，IFI)的发病率 日益增增多，已成为 疗8例。B组：19例(男9，女l1)，年龄13-82岁，平均45．5岁，其中患急 危及恶性血液病患者生命的主要危险因素之一。目前IFI的诊治仍 性髓细胞白血病6例，急l生淋巴细胞白血病3例，慢性粒细胞白血病1 是一个临床难题。两性霉素B是