胰腺癌手术治疗进展.pdfVIP

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2015-08-07 发布于安徽
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-(M -*##$ W$*W XYZ[\]^Y_‘[]abca]^d\aY^YefgY^ hY 胰腺癌手术治疗进展陈道瑾中南大学湘雅三医院普外科湖南长沙 ’ , (##($+ 关键词胰腺肿瘤外科学手术后并发症生活质量 ! . / / 中图分类号! 1$*-) 文献标识码! 文章编号!(##(%(3)’##$+#*%#$*%#$ 0 2 胰腺切除已成为一种挽救胰腺癌病人的治疗手丰富吻合口易愈合胃腔大残端胰很容易套入故 , / , , 段随着近年来外科技术日臻成熟某些高难度手术操作方便胃内环境为酸性缺乏肠激酶故胰酶 , , 4’+ , , 不断得以发展现在胰瘘等严重并发症逐渐减少不易被激活碱性的胰液有助于降低吻合口溃疡的 4 , , / 患者术后生活质量也有进一步改善4 发生率通过胃管胃内减压有利于吻合口愈合 4’$+ , 5 胰头癌手术又可及早发现吻合口出血等并发症许多回顾性及 4 胰腺癌可发生于胰腺的任何部位但以胰头部前瞻性的对照研究表明胰胃吻合与胰肠吻合相比 , , 最多见占其手术切除方式常采用胰术后包括胰瘘在内的并发症发生率和病死率均明显 ’ 3*671*6+4 十二指肠切除术该术式进展低于后者 ’ +, 89:;;=;?@=AB= 4 主要集中在如何减少胰瘘等并发症和扩大切除术以我们的临床实践也支持胰胃吻合但这一术式 4 提高根治率4 的长期效果如胰管闭塞和胃黏膜的改变还有待进一 5-5 胰腺断端和胃肠道吻合重建步观察才能得出较为客观的结论 , 4 胰肠吻合有胰腺空肠端侧吻合和端端吻合两 5-D 保留幽门的胰十二指肠切除术种无论何种吻合胰管内置入支撑管另一端置入 4 , , EFG=H?和 I?J