乳腺浸润性小叶癌钼靶X线征象与病理对照分析.pdfVIP

见代 实用 医学 2O11年 2月 第 23卷 第 2期 乳腺浸润性小叶癌钼靶 X线征象与病理 对照分析 李爱静，郑建军，祁秀敏 【摘要 】目的 探讨乳腺浸润性小叶癌(ILC)的x线征象。方法 回顾性分析经手术病理证实的60例 ILC患者 的 钼靶 x线资料 。结果 60例 ILC钮靶x线表现为肿块 37例 (其中肿块伴钙化 5例)，结构扭 曲8例 ，局灶性不对 称致密 9例 ，单纯性钙化 2例 ，阴性 4例 。结论 1LC以浸润性边缘或星芒状边缘的不规则肿块、结构扭 曲等改变 最常见，结合 B超及临床资料 ，能提高该病 的x线诊断率 。 【关键词】 乳腺肿瘤：癌 ；浸润性小叶癌；钼靶 x线 ；病理学 doi：10．3969~．issn．1671—0800．2011．02．050 【中图分类号】 R737．9 【文献标志码】 A 【文章编号 】 1671．0800(2011)02．0215．02 乳腺癌 的临床发病率逐年上升 ，严 边缘及密度等进行描绘，有否结构扭曲、伴 延引起结缔组织增生 。此型患者因有 明 重影响女性健康 ，浸润性小叶癌 (invas- 随钙化，其他伴随征象也一并予 以描述。 确肿块表现，钼靶x线诊断阳性率较高。 ivelobularcarcinoma，ILC)占浸润性乳 本组 37例肿块表现者术前均提示为癌。 2 结果 腺癌 5％～ 15％ “，其发生率仅 次于浸润 3．2 钙化 钙 化形 成与病变 引起 的乳 性导管癌 (IDC)，病理和影像表现与IDC 2．1 锢靶 X线表现 37例表现为肿块 腺组织代谢异常、肿瘤上皮细胞分泌物、 不同，术前诊断较为困难。本文对 60例 影 ，占61．7％，其 中肿块伴钙化 5例 ；表 肿瘤细胞的碎片及坏死物质矿化等因素 经手术病理证实的 ILC做钼靶 x线征 现为浸润性边缘 16例 ，星芒状边缘 13 均有关系 。本组肿块伴钙化者 5例，单 象与病理表现对照分析 ，报道如下。 例 ，不规则分叶8例 ；伴钙化者均表现为 纯钙化者 2例 ，钼靶片检查显示其钙化 多枚 ( 10枚)，呈簇状分布于肿块 内。 灶为不易定性钙化。病理提示该 7例均 1 资料与方法 单纯钙化者2例 ，占3．3％，1例为分支状 同时伴有少量导管内癌成分，钙化的形 1．1 一般资料 收集宁波市第二医院 钙化呈线样分布，1例为点状钙化呈段 成是由于伴有不同 型的导管内癌成分 2004年 1月至 2009年 12月术前行钳靶 样分布 。结构扭 曲者 8例，占13．3％。局 所致。因此 ，对 x线表现为不易定性钙 x线检查且经手术病理证实为原发性ILC 灶性不对称致密者 9例，占15．O％。阴 化的病变，建议短期复查。 患者 60例 。均为女性；年龄为24～79 性者 4例 ，占6．7％。 3-3 结构扭 曲 是指在形成 明确 的肿 岁，平均 (50．3+4．6)岁，高峰年龄 50～59 2．2 病理表现 病理切片在镜下见肿 块前，乳腺正常结构被扭 曲，纤维小梁增 岁(216／0)，其次为40～ 49岁组 (18／60)： 瘤组织 比较散在 ，瘤细胞较小，黏附性 粗、变直或紊乱 ，病变组织与周围界限不 触及无痛性肿块 45例，乳房胀痛 8例，乳 差，纤维间质丰富；结构上呈索状或线状 清 ，可包括从一点发出的放射状影的局 头溢液 2例，普查发现 3例，胸部CT发 (图1)，弥散在纤维组织或胶原束间，癌 灶性收缩或者实质的边缘扭 曲0(图4)。 现乳腺 占位继而行钼靶检查2例。 细胞 围绕导管及小叶呈 同心圆靶样结 其病理基础为癌细胞穿破导管壁向管外 1．2 检查方法 全部患者均采用Alpha 构，组织解剖结构正常，纤维化改变较 刷呈浸润性生长，引起周围组织的纤维 RT钼靶x机检查，常规摄头尾位(cc)和 少 。根据 WHO乳腺肿瘤组织学分类标 增生反应 ，并使脂肪与正常乳腺实质 间 外侧斜位 (ML』))，投照条件为 25～35kV， 准 ，21例为经典型小叶癌，其他 39例为 的界面扭 曲、变形 。本组病例 中x线检 28～ 60mAs，厚度为 2～ 5cm。 变异型小叶癌。 查表现为结构扭 曲者 例 ，术前不能定 x线征