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按《摩与康复医学》 2011年 1月第 2卷 第 1期(总 l3期 ) ChineseManipulation ＆ Rehabilitation Medicine．Jan 2011，Vo1．2，No．1 73 以手法为主综合治疗膝关节半月板损伤26例临床体会 刘洪宝 上海市浦东新区浦南医院 (200125) 关键词 半月板损伤 手法为主 综合治疗 膝关节半月板损伤在临床多见于青壮年，一般 委中、里上、里外等穴位作轻轻按揉，用力要适 中，该 系运动量较大的一些群体 中。如搬运工、足、篮球运 法具有舒筋活血、通络定痛的作用。 动员及矿工等。造成的原因多由于膝关节处于半屈 2．1．4 反麦 氏征手法 伸位，小腿作强力外翻或内翻以及 内旋或外旋动作 2．1．4．1 外侧半月板损伤的复位手法：嘱患者仰卧 时，使半月板受到过度的挤压力和旋转磨擦剪力而 位，术者左手拇、食、中三指分别置于患膝内、外侧半 所致 。临床上表现为患膝局部肿胀、疼痛、不能 自主 月板处 ，右手握住患肢踝关节上方，患膝外展 30。～ 伸直、关节活动受限、行走时有跛行 ，并伴有交锁症 40。，右手则用力使小腿 内收外旋并伸直膝关节。同 状。日久常导致股四头肌痿缩。数年来，笔者在用手 时左手食、中指用力将外则半月板向内挤推，以使外 法为主综合治疗膝关节半月板损伤方面取得了一些 侧半月板还纳。 令人满意的疗效，现将情况报道如下。 2．1．4．2 内侧半月板损伤的复位手法：嘱患者仰卧 1 一般数据 位，术者用左手拇、食、中三指分别置于患膝内、外侧 临床上共收治患者26例，其中男性 20例，女性 半月板处 ，右手握住患侧小腿踝部 ，患膝 内收 30。～ 6例 ；年龄最大者 44岁，最小者 25岁；病程最长者 40。，而后右手用力使小腿外展内旋并伸直膝关节 。 半年，最短者 1周。 同时左手食、中指用力挤推以使内侧半月板还纳。 2 治疗方法 2．1．5 搓擦法：术者用双手掌于患侧下肢两侧，由上 2．1 手法 而下作环状轻柔搓擦约3次，至此整个手法结束。 2．1．1 一指禅推法：术者用右手拇指指端吸附于患 2．2 固定 术者取弹力绷带对患膝作环状包扎，嘱 膝，作一指禅推法约5分钟左右。手法宜轻柔，目的 患者静卧休息且作股四头肌收缩锻炼，期间除熏洗 使局部肌痉挛得 以解除。 外不得解除固定。 2．1．2 股四头肌拿捏法：术者用双手拇、食、中三指 2_3 中药熏洗 将患膝从股四头肌的起点至髌韧带处由上而下拿捏 2．3．1 自拟 “膝伤洗方”方组 ：当归20g，骨碎补 15g， 3遍，使患膝肌痉挛得到进一步解除。 制川乌 15g，延胡索 15g，红花 10g，苏木 10g，伸筋草 2．1．3 按揉法：术者用右手拇指末端的罗纹面对患 10g，透骨草 10g，独活 10g，接骨木 10g，川芎 15g，丝 膝的鹤顶、犊鼻、梁丘、血海、阳陵泉、足三里、委阳、 瓜络 5g，地鳖虫 10g，没药 10g，酒炒大黄 10g，生甘 切割腱鞘时弹性阻力消失有落空感即止，临床治疗 [2】王桂业，孟官维．针刀药结合治疗拇长屈肌狭窄性腱鞘炎 体会纵行切割数刀即可达到腱鞘松解的目的。不必 [J]．北京中医药大学学报，1996；(1) 要横行切割剥离，更不要刺入肌腱 内或骨膜面，以免 3【】裴济民，徐宏，何惠生