介入治疗复治空洞型肺结核60例临床分析.pdfVIP

医 疗 论 怯 中国民族 民间医药 Chinesejoumalofethnomedicineandethnopharmacy ·47 · 介入治疗复治空洞型肺结核 6O例临床分析 张 馥 辽宁省丹东市结核病防治所，辽宁 丹东 118000 【摘 要】 目的：探讨复治空洞型肺结核的治疗方法。方法：在化疗药物的基础上，采用凝胶介入辅助治疗复治空洞型肺结核6o例。 结果：该法可使痰菌阳转率达到81．5％，病灶吸收率达48．3％，空洞闭合率达 18％。结论：凝胶介入治疗可用于辅助复治空洞型肺结核。 【关键词】 复治空洞肺结核；凝胶介入治疗 【中图分类号】R521．5 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(201I)O6—0047一Ol 复治空洞型肺结核有逐年增多的趋势，特别是耐多药 空洞缩小 ：空洞缩小≥原空洞直径的 1／2； 结核病 的治疗 十分 困难。虽然 实施 了世 界卫 生 组 织 空洞不变 ：是指空洞缩小 原空洞直径的 1／2。 (WHO)提出的多药联合的长效治疗方案，但很多病变广 空洞增大 ：是指空洞增大 原空洞直径 1／2。 泛 ，伴有空洞的患者病情仍不能得到有效地控制，通过纤 2 结果 维支气管镜引导 ，采用介入技术将药物注入空洞的方法是 2．1 介入治疗情况 一 种尝试，我们对 60例复治空洞型肺结核采用介入治疗 ， 60例中，47例进行4～8次的介入治疗；13例介人次 并在实施介入疗法期间实施规律化疗，取得 了较满意的效 数为 12次；4例合并肺 内感染 ，经及时治疗好转；2例发 果 ，现总结如下。 生支气管播散，经继续抗结核治疗而控制；1例发生 自发 1 对象与方法 性气胸，经对症处理而治愈，余无其它不良反应。 1．1 一般资料 2．2 治疗后各项指标观察 自1998年至2005年在我所 ，依照病例选择的标准共 (1)细菌学检查：治疗结束时痰抗酸阴转率达81．5％ 纳入 60例，入选病例男 39例，占65％，女 2l例，占 (49／60)，明显高于单纯用药。提示 ：介入治疗在消除空洞 35％；平 均 年 龄 36岁，体 重 63．5kg；病 程 ≤年 7例 后加速了痰菌阴转的速度。 (11％)，1～2年 18例 (30％)；2～3年 11例 (18％)； (2)X线检查：① 病灶吸收程度：可评价疗效的60例 3年 24例 (41％)。 患者经化疗加介入治疗 3个月后 ，29例患者达到显著吸收， 大多数是久治不愈的病例，全部人选病例均有肺部病 介入治疗后3个月的显效率为48．3％。② 空洞闭合情况： 灶和空洞，以均值 ±标准差表示，患者的平均肺 野数为 可评价疗效的60例患者在介入治疗后 3个月空洞闭合率为 1．2，平均空洞数为 (2．8±1．6)个。 18％ (11／60)。 1．2 选择标准 从上述结果提示：介入治疗可促进病灶吸收和空洞闭 1、复治空洞型肺结核；2、签署知情同意书；3、痰抗 合，有利于病情控制。 酸杆菌涂片阳性；4、X线胸片证实肺 内有病变和空洞；5、 3 讨论 具备介入治疗适应征，无麻醉药及碘过敏史 、无血液系统 复治空洞型肺结核多为耐药结核病，疗效不佳 ，严重 疾病和凝血机制障碍、无严重心脏病、高血压；6、年龄在 影响结核病控制的进展。 l8—60岁，非妊娠、哺乳期妇女，无精神病 、癫痫病史。 介入治疗是在纤维支气管镜引导下 ，经空洞或与空洞 1．3 治疗方法