低潮气量通气改善猪急性肺损伤模型的脑组织氧合.pdfVIP

麻《醉与镇痛》中文版 2011年2月 第一期 39 低潮气量通气改善猪急性肺损伤模型的脑组织氧合 IohannesBienbach，MD ；NorbertZoremba，MD；MichaelFries，MD； RolfDembinski，MD，PhD ；RobertDoering；EileenOgawa，MD ； I lfR0ssaint，MD，PhD ；RaftKuhlen，MD，PhD DepartmentofSurgicalIntensiveCare；Deparmt entofAnesthesiology， RW TH University Hospital，Aachen，Germany；and Deparmt entofIntensiveCareMedicine HeliosHospitalBerlinBuch，Berlin，Germany 摘要 背景 本研究探讨在猪急性肺损伤(Au)模型中应用不同潮气量对脑组织氧合和代谢的影响。我们假设在实验诱 导急性肺损伤后，低潮气量(LT)机械通气能改善其脑组织的氧合和代谢。方法 通过去除肺表面活性物质诱导实验性的急性肺 损伤模型，10只母猪分别置于两种通气环境下：①6ml／kg的LT容量通气(LT组)；(12mlk／g的高潮气量机械通气(HT组)。 分析气体交换、血流动力学、持续脑组织氧张力(P0)、大脑微量透析和全身细胞因子等变量。诱导Au后，收集2、4和8 小时的数值。主要观察指标为piO，的改变。组间比较采用t检验。P0．05为差异有显著性。结果 基础状态和Au诱导后， 未发现pO，存在组间差异；但是，HT组pO 在ALI的4和8小时后显著降低。PaO：和PaCO 在任何记录时间点均无明显差 异。大脑微量透析方面，HT组细胞外乳酸在2、4和8小时显示显著高水平。由于细胞因子的释放导致HT组IL-6和 -8呈较 高水平。结论 在猪ALI模型中，-9高潮气量通气比较，低潮气量保护性通气可以显著改善脑组织氧合和代谢。动脉氧合和大 脑组织氧合存在分离现象。HT组的大脑组织氧合和代谢可能因更为突出的炎性反应而受损。 ． Abstract BACKGROUND：Instudy，weinvestigatedtheeffectsofdifferenttidalvolumesoncerebraltissueoxygena— tionandcerebralmetabolisminaporcinemodelofacutelunginjury(ALI)．Wehypohtesizedhtatmechanicalventilation、vith low tidalfLT1volumesimprovescerebraltissueoxygenationandmeatbolism afterexperimenatlly inducedALI．METHODS： AfterinducingexperimenatlALIbysurfactantdepletion．westudiedtwoconditionsin 10 femalepigs：1)LTvolumeventila— tion tl16ml／kgbodyweight，and2)hightidal(FiT)volumeventilationwitl112ml／kgbodyweight．Variablesofgasex— hcange，hemod3mamic，continuouscerebraltissueoxygentension (PⅡO2)，cerebralmicrodialysis，andsystemiccytokineswere analyzed．Afterinduction ofALI，daat werecollectedat2，4，and8h．TheprimaryendpointwashtechangeinP602．For groupcomparisons，at-testwasused．A valueof 0．05wasconsideredto indicatestatisticalsignificance．RESULTS：At