体位护理对早产儿心肺功能的影响.pdfVIP

医学信息 · 1026 · No．03 2011 MEDICALINFORMATION 全科护理 体位护理对早产儿心肺功能的影响 朱慧娟 湘潭市妇幼保健院，湖南 湘潭 411100 【摘要】目的：分析不同体位对早产儿心肺功能的影响，促进早产儿发育与成长。方法：选取我院近2年出现的76例早产儿，分为俯卧组40例，仰卧组 36例，两组均进行常规护理，并结合轻拍背、抚摸、轻弹足底等，且每隔2h改变体位一次，比较两种体位对早产儿心肺功能的影响。结果：俯卧组潮气量、 SP02和动态肺顺应性高于仰卧组，气道阻力、呼吸变异幅度、心率变异幅度、HR、呼吸频率和呼吸暂停次数少于仰卧组，比较有统计学差异(P0．o5)。结 论：俯卧位能够改善早产儿潮气量和动态肺顺应性，降低气道阻力，促使早产儿正常呼吸，临床应推广应用。 【关键词】早产儿；心肺功能；体住护理；效果 doi：10．3969~．issn．1006—1959．2011．03．276 文章编号：1006—1959(2011)一03—1026—02 临床将胎龄在37后之前生的婴儿成为早产儿，此阶段出生的婴儿机体 注 ：与仰卧组比较 ，P0．05。 各项器官功能发育不成熟，因此容易发生各种并发症，甚者死亡，固加强此 2．3 两组并发症 比较。两组的主要并发症有腹胀、呕吐、呼吸暂停、心 期的护理是促使婴儿尽早生长发育，降低死亡率的关键_J。多年来，体位的 动过缓等，仰卧组出现 以上并发症例数分别为 12、15、18、13例，俯卧组出现 变化对早产儿心肺功能有直接关系的观点早 已被提出，但选取仰卧还是俯 分别为5、3、6、4例，俯卧组少于仰卧组 比较有统计学差异(P0．05)。 卧临床一直存在争议 。以往我 国通常采用仰卧位，而西方发达 国家主张采 3．讨论 用俯卧位。对此，本文特针对体位的选择对早产儿心肺功能的影响进行 比 从大量文献 中可以看出，影响早产儿生长发育的因素众多，包括体位、 较，为临床选择提供依据 。 喂养方式、喂养量、静脉营养等均有密切关系，而以上因素的影响同样也建 1．临床资料与方法 立在护理的基础上，因此护理在早产儿中极为重要 。随着护理理念 的不断 1．1 一般临床资料 ：选取我院近2年出现的本组76例早产儿，其 中俯 更新，对 “病”转为对 “人”的护理模式在f临床广为推广，因此为早产儿提供 卧组40例，男23例，女 17例，体重 l200—1600g，胎龄33—36周；仰卧组36 安全、舒适的护理措施是临床的迫切需要。在如此的背景下，体位护理悠然 例，男20例，女 l6例，体重 1250—1610g，胎龄32—36周。两组早产儿均无 升起，通过多年的临床实践，证 明不同的体位护理对早产儿各方面均有一定 呼吸系统疾病和其他严重并发症。 的影响，尤其表现在心肺功能方面。 1．2 护理方法：仰卧组：①临产前严密监测胎儿肺成熟度，并适时给予 3．1 两种体位对呼吸和心率的影响。由于早产儿发育不成熟，肋弓比 静脉滴注地塞米松 10mg，以促使胎儿肺成熟。②提前准备好保温箱，待婴儿 较软，患儿仰卧时，肋弓内陷，影响肺 的扩张，同时仰卧位婴儿腹内容物对膈 出生后，由于其体温中枢未发育成熟，新陈代谢 比较弱，体温难 以稳定，因此 肌造成一定的压迫，增加肺容量，从而导致肺通气能力下降，呼吸效率降低。 要尽早将其裸体放于鸟巢的保暖箱内，取仰卧体位，头放 中位，偏 向一侧 ，髋 而俯卧位肋弓不会 内陷，对膈肌 的影响下，因此可增加潮气量，改善肺通气， 部和膝部弯曲，双脚 自然放置 ，每 2h更换为侧卧位l2J。注意放人保暖箱前 促使早产儿尽早进行正常呼吸 J。此外俯卧位 由于增加 了动脉血氧分压， 要对呼吸道进行清理，将血渍、分泌物清除干净，以免污染保暖箱，继而造成 SP02也有所提高，从 (表 1中也可以看出)，俯卧组 sPo2高于仰卧组，固心 婴儿感