信息化建设在医院急诊中的作用.pdfVIP

医学信息 · 1162 · No．03 2011 MEDICAL FoRMlAT10N 医疗论坛 研究[J]．齐鲁护理杂志，2009，15(9)：1—2． 一2799 [3] 田冬荣．浅谈护士的信息意识 [J]．护理研究，2008，22(10)：2798 信息化建设在医院急诊中的作用 张 维 中国人 民大学信息资源管理学院08级政务二班 ，北京 100872 【关键词】信息化建设；医院急诊 doi：10．3969／j．issn．1006—1959．2011．03．443 文章编号：1006—1959(2011)一03—1162—01 应用计算机信息技术管理医院始于8O年代初，以电脑单机形式工作。 据调查分析，目前对于急诊科电子病历的缺陷的原因主要集中在电子 90年代始医院开始引入计算机HIS系统，该系统具备无纸化办公、临床医疗 病历本身存在的问题及其在医院使用时所涉及到的问题，因为医学信息管 业务管理和后勤资源管理功能，但缺陷是未实现数字影像信息的传递。90 理是最复杂的信息系统的代表_2J，既要有信息管理与信息系统专业人才，还 年代以来随着计算机技术的发展，国内医疗机构引入了数字化医院的信息 要掌握医院管理信息系统中最繁琐的门急诊管理等一些重要子系统，并涉 技术 。数字化医院是指在医疗、教学、行政、后勤等方面都运用计算机和网 及药品管理、工作站、电子病历等系统建的数据结构分析，功能设计，界面设 络来处理业务，具有无纸、无胶片、无线网络的三无特征的医院管理模式。 计和系统实现，需大量的实例演示和上机练习方能掌握，所以对于急诊病 经过近2O年的发展，许多医院相继建立起医院范围的信息系统，为我 历，大多数医院都采用消极态度 。 国电子病历的研究和应用奠定 了坚实的基础 ，随着医院HIS系统向临床信 还有相当多急诊患者对于急诊 电子病历的认 同持怀疑态度。因为患者 息系统 (CIS)方向发展，电子病历越来越受到重视。但 国内相当数量医院急 作为医院的顾客即为最大消费群，如患者提出急诊电子病历的信息需求，自 诊病历多沿用门诊病历管理方式，未能实现急诊 电子病历，急诊医疗资料采 然会得到医院的认同。也就意味着急诊电子病历会获得 良好的认 同和生存 集、保存、分析、统计缺乏规范管理方法，急诊手写病历随急诊患者在急诊科 空间，建立 “以病人为中心”的医疗信息系统，提高医疗服务的水平和质量是 医疗活动的完成而被患者带走，日常医疗信息项 目不完整，资料保存 困难 ， 当前我国医院信息化管理的发展方 向。正如卫生部所倡导的 “电子病历建 大量用手工统计的有益信息数据流失。从而导致对急诊服务流程，医疗质 设应该 以人为本”。所 以，以用户为导向应该是 电子病历建设需要考虑的重 量，工作量，和内容的评价与监控 ，以及分析很困难 ，对急诊医疗流行病学、 要方面。 急诊医疗管理与临床研究也缺乏基本临床数据与资料。 笔者在采访 1O所医院急诊病历中，深深感受到急诊病例及时准确的记 根据卫生部 2010年2月22号印发的 《电子病历基本规范 (试行)》，电 录和系统化管理是急救质量管理的重要环节和统计分析的主要依据。依靠 子病历是指医务人员在医疗活动过程中，使用医疗机构信息系统生成的文 全人工或半人工整理的病历，可以说都是非完整性和非系统性的，费时费力 字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和 出来的数据也无长期保存价值。 重现的医疗记录，是病历的一种记录形式。 比如依靠急诊信息化的管理对急诊病人的“症状和病症 ”进行分层评估 笔者走访了某一地区 10所医院的急诊科 (2所三级医院，8所二级医 (分为危重症，重症 ，轻症)使医护人员对每一位急诊病人迅速做 出初始判 院)，没有一所医院急诊科引入计算机HIS系统用于临床工作，而且仅一所 断，检查生命体征，分出轻重缓急，使急危重病人得到及时诊治和抢救。再 医院急诊科装备有计算机，以急诊模板形式完成急诊病历，并采用手工录入 如对急诊病种的分析，时间段分析，地域分析，年龄组分析等急诊医学的流 进行分析，使用文字处