充气预热预防老年肠梗阻患者围手术期低体温的效果观察.pdfVIP

· 146· 当代护士 ·2011年2月 中旬刊 (学术版 ) 充气预热预防老年肠梗阻患者围手术期低体温的效果观察 杨 小珊 陈 劲 摘要 目的 探讨预热充气式保温毯对老年肠梗阻手术患者围手术期低体温的预防效果。方法 将 90例老年肠梗阻手术患者随机 分为观察组与对照组，观察组采用麻醉前充气预热床单位为患者保温，对照组采用麻醉后使用充气保温毯保温。结果 观察组患者手 术过程中体温恒定情况及术后麻醉恢复期并发症如寒战、全身不适、心率增快、低氧血症等，两组对应比较，有显著性差异(PO．01)。结 论 充气保温毯预热能有效预防老年肠梗阻患者围手术期低体温以及术后麻醉恢复期并发症的发生。 关键词 ：肠梗 阻；围手术期 ；低体温 中图分类号：R473．6 文献标识码：B 文章编号：1006—6411(2011)02—0146-02 体温恒定是维持机体各项生理功能的基本保证。围手术期， 1．2．1 麻醉方法 采用静脉复合全身麻醉。术前30min肌内注射咪 由于内脏或肢体大面积、长时间的暴露，大量补液及麻醉药对机 达唑仑0．3mg、阿托品0．5mg；患者人室后常规静脉输注晶体液。 体体温调节功能的抑制等因素很容易造成低体温。人体体温调节 1．2．2 手术室及物品准备 普通手术间，温度26~C 28％，湿度 系统通常将中心体温设定在37~C，临床上将人体中心体温34~C 50％一60％。在中心供暖基础上另备充气保温毯。 36~C称为轻度低体温，即使轻度的围手术期低体温也可导致很多 1．2．3 观察组巡回护士首先将充气温毯机开启43~C工作状态预 并发症1【】。尤易发生于老年、体弱及小儿患者。有研究表明，老年人 热床单位 ；接患者到手术床上 ，把温毯机气包置于棉被下或双层 围术期的并发症，如心脑血管意外、肺部感染、凝血机制紊乱等， 小单之间，注意不要直接贴于患者皮肤上；双膝下垫羽绒体位枕， 与低体温有明显的相关性 。本院自2008年10月 2009年10月对 下肢稍屈膝双足跟浮于垫上。此期间患者处于清醒状态。护士根 90例老年肠梗阻手术患者采用术前充气预热手术床单位的方法， 据患者舒适度调节温度，以温暖舒适为宜；主诉过热则向下调节 使患者在手术中维持体温在正常范围，有效防止围手术期低体 至38cc。时间20～30rain。麻醉后，置鼻咽温度测量装置，温控制在 温，同时也减少了术后麻醉恢复期并发症的发生率。 36．5~C～37．0℃；在手术消毒时预热停止，用已温暖的棉被和体位 1 对象与方法 枕折叠覆盖在患者的双肩及下肢保暖。 1．1 对象 本组病例为本科2008年lO月～2009年10月收治的90例 1．2．4 对照组采取一般保暖措施。待麻醉后，置鼻咽温度测量装 60岁以上肠梗阻患者，其中男42例，女18例。平均年龄(65．0-1-3．5) 置，皮肤消毒铺单后再给患者实施充气保暖，充气温毯机开启 岁。临床诊断为粘连性肠梗阻28例，粪石堵塞8例，结肠息肉14例， 38℃工作状态，随时观察体温读数并记录，直至手术结束。 结肠肿瘤10例。并存病：高血压21例，冠心病18例，肺气肿5例，慢 1．3 观察指标 监测患者手术过程中体温变化情况，以及麻醉恢 性气管炎16例，糖尿病3例。其共同的临床表现是腹痛、腹胀、恶 复期并发症如寒颤、全身不适、心率增快、低氧血症等的发生情况。 心、呕吐，并伴不同程度的排便困难。手术时间3～10h，将90例患 1．4 统计学方法采用SPSS10．0统计软件进行处理 。计数资料采用 者随机分为观察组与对照组，每组45例。2组患者在年龄、性别、体 )(2检验，计量资料采用t检验。 重等方面差异无统计学意义，具可比性(PO．05)。 2 结果 1．2 方法 2．1 2组患者体温变化比较 2组患者在进人手术室时体温对比差 表 1 2组病人体温变化比较 ±s，℃)