保留颌外动脉的颌下腺摘除术临床分析.pdfVIP

· 34 · 浙江实用医学 2011年 2月第 J6卷第 1期 ZhejiangPracticalMedicineFebruary，2011，Vo1．16，No．1 保留颌外动脉的颌下腺摘除术临床分析 刘治慧 陈舜岳 严其会 杨 枫 (台州市立医院，浙江 台州 318000) 【摘 要】 目的 探讨保留颌外动脉颌下腺摘除的可行性 方法 选择近 3年本院48例保留颌外动脉颌下腺摘除术 患者和46例传统颌下腺摘除术患者，比较两组手术时问、术 }【1出血量 、术后每 日14时体温低热持续时间、切 口愈合时问。结 果 保留颌外动脉的颌下腺摘除术与传统颌下腺摘除术任手术HCr~q、术中出血量上无显著性差异(PO．05)，而术后每 日l4 点体温低热持续时间、切 口愈合时间两个指标较传统组均明显缩短 (PO．O1)。结论 保留颌外动脉和面前静脉并没有增加 手术难度 、愈合较快，并符合现代外科强调的微创原则 。 【关键词】颌下腺摘除 颌外动脉 面前静脉 颌下腺摘除术是 口腔颌面外科 的常见手术之 结扎腺支，并将动、静脉与腺体分离、保留，再完整 一 ， 常用于治疗颌下腺肿瘤和炎症等疾病 。传统的 摘除颌下腺。如颌外动脉、面前静脉穿过颌下腺实 方法是在摘除颌下腺的同时需将颌外动脉和面前 质，对于颌下腺慢性炎症患者，则剖开腺体组织 ，分 静脉切断结扎。这必将导致局部动静脉系统的解 离 、结扎动静脉到腺体 内的营养支，保 留主干 ，再完 剖结构 的改变，带来一些负面效应。因此，作者对 整摘除腺体。对于颌下腺肿瘤病例，只要术中解剖 本院3年来 94例颌下腺 良性肿瘤和慢性颌下腺炎 不破坏肿瘤 的完整性 ，仍 同法分离 、保 留动静脉。 症患者的两种术式进行 比较分析 ，现报道如下。 如术 中解剖颌外动脉、面前静脉到腺体的分支须剖 开肿瘤时，则采取传统的颌下腺摘除术 。传统的颌 1 资料与方法 下腺摘除术常规结扎颌外动脉和面前静脉 ；(3)切 1．1 一般资料 选择 2006年 8月 ～2009年 8月在 口处理：常规冲洗伤 口，分层缝合 ，放置负压球引 本院口腔颌面外科随机分组行颌下腺摘除术者 94 流，术后给予抗生素预防感染 。 例，其中男45例，女49例，年龄 l6～72岁，平均 45 观察两组手术时间、术 中出血量、术后每 日14 岁。术后病理 ：良性肿瘤44例，慢性炎症 50例。传 时低热持续时间、切 口愈合时间。 统组与保留颌外动脉组在性别 、年龄 、病理类型上 1．3 统计学处理 应用 SPSSIO．0软件统计，数据 无显著性差异 (P0．05)。 用均数 4-标准差表示 ，两组间比较应用 t检验。 1．2 方法 (1)常规消毒铺巾，从下颌骨下缘 1．5～ 2 结 果 2．Ocm处作切 口，切 口长度根据包块大小决定 ，一般 5～7cm为宜。依次切开皮肤、皮下组织、颈阔肌、颈 经检验 ，两组手术时间、术中出血量无显著性 深筋膜、显露颌下腺；(2)保留颌外动脉颌下腺摘除 差异(P0．05)，持续低热时间、切 口基本愈合时间 术如遇颌外动脉、面前静脉未穿颌下腺实质，则只 有显著性差异 (P0．O1)，见表 1。 表 1 两组观察指标 比较 (i±s) 而引起出血，同时简化手术操作。但对于保留颌外 3 讨 论 动脉、面前静脉 ，只要解剖位置熟悉 ，术 中仔细操 传统的颌下腺摘除术是将经过颌下腺 的颌外 作 ，就可以将进入颌下腺 的分支切断、结扎