中医辨证治疗胃脘痛89例报告.pdfVIP

·150· [2]邝贺玲，胡品津．内科疾病鉴别诊断学．人民卫生出版社，2007 参考文献 969-970． [1]陈大年．现代神经内科学．山东科学技术出版社，2004： [3]陈湘君．中医内科学．上海科学技术出版社，2004：393-401． 135．140． 中医辨证治疗胃脘痛89例报告 迟金萍 胃痛又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症 g，砂仁5g冲，白芍20g，桂枝10g，红木香30g。胃热阴虚 的病证。常兼有纳差、嗳气、呃逆、腹胀、呕恶。甚至呕血、黑 型，立法，滋阴养胃，理气调中，处方，一贯煎合四君子汤加 便等症状。包含了现代医学的急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃 减，用药，沙参15g，麦冬10g，枸杞子30g，川楝子10g，白芍 痉挛、胃癌、胃下垂、胃黏膜脱垂症、胃神经官能症、十二指肠 20g，太子参30g，炙甘草10g，乌梅10g，山楂15g，谷麦芽 30 球炎，以及部分肝胆疾病、胰腺炎等以上腹部疼痛为主要表 g，熟黄精30 g，鸡内金20g，红木香30g，佛手10g。瘀血 现时，均可称为胃痛。属于临床常见病、多发病，治疗虽不困 停滞型，立法，化瘀通络，理气和胃，处方，失笑散合丹参饮加 难，但易复发，中医治疗本病不仅有较好的近期疗效，而且在 减，用药，蒲黄10g、五灵脂10g、丹参25g、檀香10g、砂仁5 改善胃脘及全身症状、无副作用、复发率低等方面仍具有相 g。上述四种类型胃镜检查若出现肠化或萎缩均加莪术10 当的优越性…。笔者在2003—2007年间系统地观察了89g，僵蚕10g，白花蛇舌草30g。如出现溃疡加白艿20g，枳实 例胃痛(慢性胃炎、消化性溃疡)的中医辨证治疗情况，取得 10g。以上疗程为一个月，观察用药末症状及改善情况，并进 了比较满意的效果，现将本病的分型治疗介绍如下。 行疗效评价及观察不良反应，对有效者，门诊再随访6个月， 1资料与方法 观察停药后疗效，胃镜复查。 1．1一般资料选择门诊患者89例，所有患者均有上腹部2结果 饱胀不适、隐痛，可伴反酸嗳气、食欲不振、消化不良等，全部 2．1疗效判定显效：腹胀、腹痛等症状消失，胃镜复查胃 胃镜检查示慢性浅表性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、慢 黏膜糜烂、出血消失，溃疡面愈合；有效：腹痛、腹胀等症状减 性萎缩性胃炎，其中幽门螺杆菌全部为阳性率为95％，排除 轻，胃镜复查胃黏膜出血、糜烂等减轻，溃疡面缩小；无效：症 癌肿等。所有病例均符合陈灏珠的《实用内科学》慢性胃炎 状基本未改善，胃镜活组织病理检查仍相当于治疗前水平。 及消化性溃疡的诊断标准忙J。89例患者中男38例，女51乞2治疗结果慢性胃炎的显效17例，有效的6例，有效 例，年龄20一65岁，平均43岁，病史5个月～32年，以30—的l例；慢性萎缩性胃炎的显效12例，有效5例，无效2例； 45岁居多，胃镜分型：慢性浅表性胃炎24例，慢性萎缩性胃 胃溃疡的有效13例，有效5例；十二指肠球部溃疡的显效18 炎19例，胃溃疡18例，十二指肠球部溃疡28例，按中医辨例，有效的8例，无效的2例。总有效率为93．26％，取得较 证分型为肝胃气滞型23例，脾胃虚寒型19例，胃热阴虚型为理想的效果。 18例，瘀血停滞型29例。 3讨论 1．2中医辨证分型为肝胃气滞型：胃脘胀痛时作时止，痛 近年研究证实，胃十二指肠疾病与幽门螺杆菌(Hp)感 无定处，食欲减退，食后腹胀或饱满暖气、吞酸，舌苔薄白，舌 染有关H。，将根除Hp疗法作为大多数Hp感染相关疾病，特 质淡红。脾胃虚寒型：胃脘隐痛，痛有定时、绵绵持久，进食 别是胃炎及消化性溃疡的主要疗法HJ。然而，至今仍未确立 痛减，喜暖喜按，体弱神倦，面色少华，舌质淡嫩，脉沉细。胃