分组交接班模式在ICU护理安全管理中的实践.docVIP

分组交接班模式在ICU护理安全管理中的实践 摘要：[目的]探讨ICU分组交接班模式对护理安全管理的意义。[方法]在ICU建立以小组为单位的床旁交接班模式,完善交接班内容,优化交接班流程，明确各职级人员在交接班中的职责。利用《重症外科护理质控检查评分结果》和《SICU护理床边交接班质量考核表》进行实施新的交接班模式后的结果评价。[结果]统计资料显示，实施护理分组交接班模式后，科室护理质控检查的结果2010年较前一年有一定程度的的提高；夜班护理质量检查的不达标率显著下降。[结论]ICU分组交接班模式的实施切实提高了床边交接班的护理质量，其规范性和科学性将直接影响整个护理行为的安全性。 关键词：护理交接班；重症医学科；护理安全 保障护理安全是卫生部倡导的优质护理服务的首要目标，是医疗机构防范医疗事故、减少医疗纠纷的自律管理措施。重症医学科（ICU）的护理安全将直接影响到危重患者救治成功率、医院综合效益及学科的发展。交接班制度是护理管理制度的一项重要内容,是控制护理质量的重要环节【1】。护理床边交班既是对本班次患者病情、治疗和护理动作的概括，为下一班护理工作的延续进行提供依据，也是映射当班护理人员班次内整体护理质量的评价窗口，科学的护理交接班模式将切实保障护理行为的安全性和有效性。建立规范的ICU交接班模式,完善交接班内容,优化交接班流程，提高交接班质量,是保证ICU护理工作连续性和准确性的一项重要措施，是确保高风险医疗科室临床护理安全至关重要的一环。传统ICU床边交接班均采用交班护士与接班护士一对一的单独护理交接班模式，存在极高的风险系数：一些护士规范执行护理交接班制度的依从性不够，交接班容易形式化，模糊交接，重要交接班信息衰减甚至遗漏；个别护士由于经验限制、缺乏慎独精神、存在侥幸心理等原因，工作中存在安全隐患，但缺乏他人及时的干预和指导。同时交班组护理组长和护士在完成一对一交班后立即下班，护士们无法及时得知班次内护理工作不到位的相关信息，日后回顾却很难追溯。 我科自2010年1月展开了ICU分组交班模式的实践，为优质护理服务的深入和护理安全的构建进行了有益的探索，取得显著的效果，现将我们的实施方法和体会汇报如下： 资料与方法 临床资料 我科实际开放床位22张，作为重症外科，承担着全院围手术期重症患者的监护任务，2008-2010年度收治重症患者均为1800例左右，2010年平均住院日3.42天。我科现有有护理人员62位,其中护理员5人，护理员均具有护士执业资格证书。护士编制人员57名，女性护士51名，男性6名。全体护士按照ICU准入条件和专科培训制度进行规范化的岗前培训和考核合格后上岗，具体资质见表1。护理排班模式为白班和夜班两班制排班模式，实施护理组长带班制。 表1 护士的资质配置 项目 人数（n） 百分比（%） 学历 中专 4 7.01 大专 43 75.45 本科 10 17.54 职称 护士 20 35.10 护师 33 57.89 主管护师 4 7.01 从事ICU护理工作时间 ≤3年 15 26.32 3-5年 18 31.58 5-10 年 12 21.05 ≥10年 12 21.05 1.2方法 1.2.1交接班分组依据、时间要求、参与人员、站立方位 我科试行的分组交接班模式率先在夜班向白班交班的班次中推行，每日护理集中晨会后进行分组床边交接班，交接班时间45分钟，每组交接十位重症患者。参与分组护理交接班的对象包括护士长、总带教、白班组和夜班组全体护士、护理员、实习生等。交接班进行时，接班护士站立于患者床位右侧的排头，交班护士站立于患者床位左侧的排头，护士长与护理组长分别紧随于交接护士和接班护士右侧，其余人员依据年资顺序依次排序站在患者床旁两侧。ICU实习生可站于患者的床尾便于全面观摩带教老师们的交接班进程。 1.2.2优化床边交接班流程 白班护理组长安排各位接班护士分管的具体床位→护士长和总带教分别带领前组和后组接班护士小组开始床边交接班→交班护士按照交班流程和规范要求，对班次内所分管的患者逐床进行交班→接班护士认真听取交班报告，并同步完成接班工作→护理组长点评→护士长进行补充、考核和对查房中存在的护理缺陷、疑难问题进行简短探讨→交班护士全部交接完班次内所分管的患者后，立即参与到交接班小组中，接班护士则留在床边监护患者→护士长带领交接班小组继续与下一位夜班护士的交接班。 1.2.3规范床旁交接班内容 护理床边交接班开始时，交班和接班护士首先共同进行患者身份信息的核对确认，接班护士向患者自我介绍，并告知当前需要进行交接班工作及必要性，取得清醒患者的理解。交班护士详细汇报：患者主要病程、昨日的生命体征及病情变化、用药情况、饮食及排泄、血管通路置管情况、引流管道效