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长春瑞宾、顺铂、白介素-2胸腔注射治疗 肺癌引起的恶性胸腔积液疗效比较 （附63例分析） 福州肺科医院（350008） 李育宏 陈雨燕 陈 群 石 琴 陈淑琴 【中图分类号】R734.2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-2600（2006）06-0073-02 恶性胸腔积液是肺癌常见的并发症。由于胸腔积液生长迅速，严重的可危及生命。控制胸腔积液对患者生活质量有至关重要的作用，我们分别应用抗肿瘤药物和免疫生物制剂对63例患者作胸腔内注射，并应用吉西他滨+顺铂（GP方案）〔小细胞肺癌用卡铂+依托泊苷（CE方案）〕行全身化疗，取得较好的疗效，报告如下。 1 对象与方法 1．1 研究对象：63例患者，均经病理组织学确诊，其中经胸腔积液检查36例，淋巴结活检2例，胸膜活检43例，纤支镜活检49例，男38例，女25例，年龄30～80岁，平均年龄（56.O±8.1）岁。所有患者均有胸腔积液体征，并经胸部X线和B超证实有中到大量的胸腔积液。3组患者年龄、性别、病理类型及胸腔积液量，见表1。 表1 3组患者基本临床资料 组别 例数 平均年龄 （岁） 性别 胸液量 病理类型 男 女 大量 中量 腺癌 鳞癌 小细胞癌 A组 B组 C组 22 21 20 53±12.6 55±13.3 58.5±14.6 16 12 10 6 9 10 13 14 11 9 7 9 20 18 19 1 3 1 1 2 方法 2．1 治疗方法：所有患者B超定位后，行中心静脉导管胸腔闭式引流术，确认引流通畅情况下，每日引流量50 ml，即日注入药物。将63例患者随机分为3组，A组：22例，用江苏豪森医药股份有限公司生产的长春瑞宾每次40 mg，胸腔内注射。B组：21例，用同一公司生产的顺铂每次30mg胸腔内注射，可间隔7天重复1～2次。C组：20例，用上海华新生物高技术有限公司生产的白细胞介素-2（IL-2）200万u胸腔注射，可间隔3天重复2～3次，所有患者腔内给药注射同时给于2％利多卡因5～10 ml胸腔内注射，并口服消炎痛25 mg及安定5～10 mg。腔内注射药物后嘱患者反复变换体位，使药液均匀分布。 2．2 疗效判断：所有患者治疗前后均行胸部x线和B超检查。（1）完全缓解（CR）：治疗后胸水完全吸收，症状消失，胸部X线和B超未见胸水或仅留少量胸水分隔，维持4周以上；（2）部分缓解（PR）：治疗后胸水吸收1／2以上，症状改善，胸部x线和B超证实有效，并维持4周以上；（3）无效（NC）：治疗后胸水未减少或减少不足1／2，症状无改善，4周内需再次抽液。2．4 统计学方法：数据用统计软件SPSSl3.0处理，疗效和不良反应的比较用X2检验。 3 结果 表2 3组药物疗效比较〔例（％）〕 组别 例数 CR PR NC 有效率 A组 B组 C组 22 21 20 14（63.6） 5（23.8） 4（20.0） 5（22.7） 9（42.9） 10（50.0） 3（13.6） 7（33.3） 6（30.0） 86.4 66.7 70 3．1 3组疗效比较：A组有效率为86.4％，B组有效率66.7％，C组有效率70％。3组疗效比较X2=6.112，自由度（df）=2，P=0.047，差异有统计学意义（P0.05）。A组的完全缓解率优于B组及C组。详见表2。 3．2 不良反应：3组患者胸腔注射药物后部分患者出现了不同程度的发热、胸部疼痛症状。A组发热6例（27.2％），胸部疼痛8例（36.3％）；B组发热4例（19.O％），胸部疼痛6例（28.6％）；C组发热5例（25.0％），胸部疼痛7例（35.O）。3组比较发热，X2=O.400，自由度（df）=2，P=O.819，差异无统计学意义（PO.05），3组比较胸部疼痛，X2=0.286，自由度（df）=2，P=0.867，差异无统计学意义（PO.05）。经对症处理均可如期完成治疗计划。各组无明显肝肾损害。 3．3 3组病人完全缓解持续时间：3组患者胸腔注射药物后完全缓解持续时间1～3个月组比较，X2=1.400，自由度（df）=2，P=O.497，差异无统计学意义（PO.05）。3～6个月组比较，X2=12.250，自由度（df）=1，P=0.000，差异有统计学意义（PO.01）。长春瑞宾胸腔内注射能有效控制胸水且持续时间长，可避免重复给药，减少药物毒副反应，有效提高患者生活质量。详见表3。 表3 3组病人完全缓解持续时间〔例（％）〕 组别 例数 1～3个月 3～6个月 A组 B组 C组 14 5 4 2（14.3） 5（100） 3（75） 12（85.7） 0 1（25） 4 讨论 恶性胸腔积液是肺癌晚期常见的并发症之一，预后较差，平均