50例急性腹部闭合性损伤的临床分析与诊治体会.pdfVIP

254 ·临床研究 · March2011，Vo1．9，No．9 血压，减少心肌耗氧量，防止儿茶酚胺对心脏的损害，改善左室和血 负担，导致患者会出现焦虑、紧张甚至自责等不 良情绪，这些负面的 管的重构及功能 】。大规模p受体阻滞剂实验证明，长期应用p受体 情绪可使患者的心肌耗氧量增加，加重患者病情，并且也影响药物发 阻滞剂，可降低心力衰竭患者总体病死率、心血管病病死率、心源性 挥药效。因此，在治疗的同时要采取积极有效的心理护理措施，消除 猝死以及心力衰竭恶化引起的死亡，使用时通常从小剂量开始，逐渐 患者的思想负担，使其密切配合治疗。 加量以达到患者最大耐受剂量。 参考文献 慢性心力衰竭患者日常预防主要有以下几个方面：积极防治各种 [1] 李彬，胡亚 民，苏晓燕等．口受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭临床 器质性心脏病，避免各种心力衰竭的诱发因素，比如呼吸道感染、风 分析[J]_中国危重病急救医学，2007，19(4)：251-252． 湿、过度劳累、饮食上少盐以及避免应用抑制心肌收缩力的药物等； [2】 胡大一，吴彦．心力衰竭的现代治疗[M】．天津：天津科学技术出版 积极防治影响心功能的合并症，如甲状腺功能亢进、贫血及肾功能不 社，2003：16． 全等。 [3] 陈伟．倍他乐克治疗慢性心力衰竭42例临床观察[J】．中国医药导 另外，慢性心力衰竭患者病程一般较长，往往认为自己是家里的 报，2008，5(5)：57-58． 5O例急性腹部闭合性损伤的临床分析与诊治体会 杨俊岩 (吉林省桦甸市第三人民医院，吉林桦甸132400) 关【键词】急性腹部闭合性损伤；临床分析；诊治 中图分类号：R656 文献标识码：B 文章编号：1671—8194 (2011)09—0254—02 在临床实践中，急性腹部闭合性损伤是普通外科较为常见的一种 伤的时间、部位、受力方向等，仔细分析患者所出现的临床表现，以 急危重症。如果处理不当，往往危及患者的生命 。】。近年来，笔者共 便做出准确诊断。腹部实质性脏器损伤以内出血为主，休克为主要的 收治5O例腹部闭合性外伤患者，经紧急处理和积极治疗后，治疗效果 临床表现，空腔脏器损伤以腹膜炎为主，而对复合伤的患者，不要仅 较好，现将结果报道如下。 仅局限于考虑本专业的问题 ，应全面系统进行检查。在诊断困难时， 1资料与方法 反复细致的检查和必要的辅助检查十分重要。 1．1一般资料 临床容易误诊和漏诊的原因包括 ：因患者意识障碍 ，收集病史困 50例患者中，男性39例，女性11例，年龄在14~69岁，中位平均 难；不全面的体检，仅注意到局部创伤，而对腹部内脏损伤把握不 年龄4O岁。从损伤的发生原因看，车祸外伤3l例，高处坠落伤10例， 准；症状轻微的患者，因没有仔细观察或没有掌握恰当的观察时间， 拳脚伤6例 ，钝物撞击伤3例。从损伤涉及的脏器看，出现脾破裂16 等到出现典型症状时，易出现中毒性休克和多器官功能衰竭，不合理 例，出现肠破裂l4例，出现肝破裂7例 ，出现腹壁挫伤5例 ，出现腹膜 应用辅助检查。在辅助检查中，诊断性腹腔穿刺简便 】，对腹腔脏器 后血肿4例，出现 胃胰腺损伤3例，出现腹膜破裂1例。出现合并伤26 损伤诊断帮助很大，但伤后早期假阴性率较高lB超检查迅速简单、 例，其中，四肢骨折13例，脑外伤7例，软组织开放性损伤4例 ，脊柱 无创，在腹部外伤早期评估的作用很大，对腹腔内出血的诊断尤为可 骨折2例。 靠，与腹腔穿刺合用，可明显提高诊断率-胸腹透视对空腔脏器损伤 1．2临床表现