中西医结合治疗放射性直肠炎54例.pdfVIP

l32 ·中医中药 · March2011，Vo1．9，No．9 中西医结合治疗放射性直肠炎54例 余 永 (通江县人民医院肛肠科，四川 巴中636700) 【摘要】放射性直肠炎是妇科恶性肿瘤及男性前列腺恶性肿瘤放射治疗后的主要并发症，发病主要是因为射线辐射引起肠道上皮细胞增生 受抑制 ，肠黏膜下血管受损及肠壁组织广泛受损引起。由于宫颈及膀胱恶性肿瘤现常进行放疗 ，且直肠前侧壁紧贴宫颈及膀胱 ，所以放射 性直肠炎最为常见，发病率可达 10％～6O％。临床根据其发病时间和缓急分为急性和慢性两种。根据其症候多属于中医的泄泻，便秘，便 血的范畴。通江县人 民医院肛肠科近年来采用中西医结合治疗该病，效果极佳。 【关键词】放射性直肠炎 ；中西医结合治疗 中图分类号：R574．63 文献标识码 ：B 文章编号：1671-8194(2011)09-0132-02 1资料与方法 2典型病例 1．1一般资料 2．1病例1 通江县人民医院肛肠科于2007年9月至201O年9月共收治该病例54 患者女性，6O岁，3-I月前因宫颈癌行放疗术，现因下腹疼痛， 例，其中女48例，男6例，年龄在40~70岁，其所有病例均结合放疗病 腹泻，黏液脓便伴里急后重明显，大便 日行20余次来通江县人民医院 史及其他相关检查而确诊。 肛肠科诊治。行直肠镜检示：直肠黏膜充血水肿，颗粒样改变和脆性 1．2治疗方法 增加，接触性出血 明显，以直肠前壁为甚。结合病史及其它相关检 1．2．1中医治疗 查，诊断为放射性直肠炎。察其舌质淡红，苔黄腻，脉沉滑有力。辩 中医认为本病只要是由于射线损伤人体正气，伤及脾胃，初期致 ． 证：湿热下注，壅结肠道。方用白头翁汤及痛泻药方加减，药用： 湿邪内生，下注肠道t久则脾虚双亏，气血皆弱。故急性期患者富多 白头15g、秦皮15g、黄芩10g、黄连10g、陈皮12g、炒白术15g、白芍 表现为泄泻，治疗上主要是健脾除湿，分清泄浊之法，慢性期多以扶 20g、防风20g、石榴皮15g、仙鹤草30g、党参10g、茯苓15g，红藤 正顾本，益气养血为主。①腹泻型：多见于急性期，症见下腹疼痛， 30g、二芽各30g、大枣30g、甘草5gni，1剂／d，同时局部用0．25％奥硝 腹泻及肛门直肠坠胀，大便带黏液脓血，排便不畅及不尽感，或伴有 唑液100mL，庆大霉索针8万u，蒙脱石散3mg，外用保留灌肠，两周 全身乏力，消瘦头昏等症，常用四君子汤，白头翁汤及痛泄要方加 后上述症状基本消失。后改为七味白术散加减调养半月后痊愈。 减。用药如下：党参、白术、茯苓、白头翁、秦皮、黄连、陈皮、白 2．2病例2 芍、防风、石榴皮、仙鹤草、红藤、建曲、山楂、大枣、甘草等。 患者女性，65岁，两年前因宫颈癌行放疗术，现因反复便血2 ②便秘型：多见于慢性期，患者大便秘结，干燥如羊粪状 ，临厕努挣 个月，色鲜红或暗红，量多伴神疲乏力、气短，来我科就诊。行直 而不尽 ，甚至大便数 日不通，伴下腹部坠胀疼痛，方用自拟益气润肠 肠镜检示：直肠黏膜充血水肿，质脆伴接触性出血，直肠前侧壁见 通便汤，药用生黄芪、太子参、柴胡、枳实、生白术、紫菀、杏仁、 两大小分别为0．5cmO．6cm、0．4cm O．5cm溃疡面。指检见溃疡基底 当归、川楝子、玄参、元胡、生地、麦冬、蒲公英、大枣和甘草，伴 柔软，指套带血。溃疡面活检未见癌细胞，血常规示中度贫血 (Hb 阳虚畏寒肢冷，舌淡胖大者加生首乌、大云，夹湿热者加黄连、大腹 92g／L)。结合病史诊断为放射性直肠炎，失血性贫血。察其面色 皮、竹茹。③便血型：患者以出血为主症，色鲜红或暗红，量较多， 恍自，舌质