分娩期吸入氧化亚氮镇痛效果的临床分析.pdfVIP

当代医学 2011年4月第 l7卷第l0期总第237期 ContemporaryMedicine，Apr．2011，Vo1．17No．10IssueNo·237 分娩期吸入氧化亚氮镇痛效果的临床分析 黄珍珍 [摘要] 目的 探讨分娩期吸入氧化亚氮镇痛方法对产妇及新生儿的影响。方法 116倒无合并症及并发症的初产妇，在官口开大3cm时，吸入氧 化亚氮进行分娩镇痛，设为观察组；116例同期相同条件的产妇设为对照组。分别观察两组镇痛效果、产程时间、分娩方式、胎儿窘迫、新生儿窒息和产 后出血情况。结果 观察组镇痛效果优于对照组，差异有显著性 (尸o01)；活跃期和总产程均短于对照组，且剖宫产率及阴道助产率明显降低，差异 均有显著性(尸o05)；两组胎儿窘迫、新生儿窒息率和产后出血率差异无显著性 (p005)。结论 吸入氧化亚氮进行分娩镇痛，具有疼痛轻、对母婴 影响小、给药起效快、产妇清醒、不影响官缩、缩短产程、降低剖官产率等优点，值得在临床推广使用。 [关键词]分娩镇痛；氧化亚氮 在欧美国家约25％的医院，原则上全部产妇实行无痛分娩…。 2 结果 在我国，随着人们生活水平的提高 ，产妇对无痛分娩的要求也开 2．1 镇痛效果比较 始逐渐增多，因此，如何使分娩镇痛的技术达到满意的效果，是产 观察组分娩镇痛有效 (0、1级)106例 ，有效率88．7％，无效 (2、 科领域最关注的问题。广西南宁市红十字会医院近几年来，采用 3级)10例 ，占8．6％；对照组有效2例，占1．72％，两组比较差异有显 50％氧化亚氮 (笑气)+50％氧气进行分娩期的镇痛，取得了满意 著性 (P0．01)，见表1。 的效果，现报告如下。 表1 两组分娩镇痛效果比较 n【(％)】 1 资料与方法 1．1 一般资料 选择2008年1月～2009年12月在广西南宁市红十字会医院足 月分娩的初产妇232例 ，单胎头位，心肺功能正常，无头盆不称，无 妊娠合并症。随机分为观察组116例和对照组116例 ，两组产妇年 2．2两组产程时间比较 龄2O～35岁，孕周37～42周，预测胎儿体重在2500g～3900g，两 观察组活跃期及总产程时间均短于对照组 ，差异有显著 组产妇年龄、孕周、胎儿体重差异均无显著性 (PO．05)，具有可 性 (PO．05)，观察组与对照组第二产程时间差异无显著性 (P 比性。观察组在宫 口开大3cm吸入氧化亚氮进行分娩镇痛，对照 0．05)，见表2。 组未使用镇痛。 表2 两组产程时间比较 (X±S) 1．2 镇痛方法 使用由广州气体有限公司制造的镇痛气体供应装置，包括一 个供气阀和一个带 自动活瓣的面罩 ，两者用软管连接 ，在活瓣 自 动控制下进行吸人性供气。气体来源为瓶装50％氧化亚氮+50％ 氧气的混合气体，流量为 (3～5)L／min。观察组在宫口开大3cm以 后开始 自控吸入，在胎心监护仪的监测下，产妇 由助产士指导，于 2．3两组分娩方式及母婴情况比较 宫缩来临前30S～50S，手持面罩，扣住 口鼻，作深呼吸3～5次后， 观察组剖宫产率及阴道助产率明显低于对照组，差异有显著 取下面罩，待下次宫缩来临前再次吸人 ，如此反复，直到分娩结 性(P0．05)；两组胎儿窘迫、新生儿窒息率和产后出血率差异无 束。对照组在产程 中间断吸入氧气，其开始时间及吸入方法与观 显著性 (P0．05)，见表3。 察组一致。两组产程中均有专职助产士陪伴，其他处理措施相同。 表3 两组分娩方式及母婴情况 比较[n(％)】 1．3 观察指标 观察镇痛效果、产程时间、手术产率、胎儿窘迫、新生儿窒息 临床医学 一_i越ica10dicine 和产后出血。 1．4 镇痛效果评价 按WHO标准