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中外医学研究 2011年3月 案 报 ||叠．曩≯叠t||||毒 ≯-童 第9卷 第9期 CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH — 术前脐上 白线疝误诊脂肪瘤 1例 付春玉 山东省煤炭临沂温泉疗养院(山东 临沂276032) 【关键词】 白线疝； 脂肪瘤 1 病例介绍 牵拉出形成一疝囊，于是腹 内组织 (通常是大网膜)可通过疝囊 患者，男，42岁，聋 哑人。因脐上疼痛性小肿物半年余于 颈而进入疝囊。下腹部两侧腹直肌靠的较紧密，白线部腹壁强 2010年9月 14日入院。查体：脐上 0．8cm处可触及一花生米 度较高，故很少发生疝。 大小的肿物，大小约 1．0cm×0．8cm，触诊质软，有压痛，界清 ， 早期 白线疝肿块小而无症状，不易被发现。以后可因腹膜 活动度可，挤压肿块不消失。彩超提示脂肪瘤样肿物，边界清。 受牵拉而出现明显的上腹痛，并伴有消化不 良、恶心、呕吐等症 给予行局麻下肿物切除术。术中取脐上缘弧形切 口，切开皮肤 、 状。疝块较小而又无明显症状者，可不必治疗；症状明显者，可 皮下组织，分离显露包块，见包块成突出椭圆球形，基底于腹 白 行手术。一般只需切除突出的脂肪 ，缝合 白线缺损，如果有疝囊 线之中，仔细分离见肿物基底 由腹 白线之间延伸入腹腔，考虑为 存在，则应结扎疝囊 ，切除疝囊，并缝合疝环(即白线缺损)。白 白线疝。遂于肿块基地处缝线结扎，切除脂肪包块，残端结扎处 线缺损较大的，可用合成纤维网片修补…。 成袋 口状，内有腹膜成分，证实为 白线疝。剖开切除的脂肪包 在这里提醒各位同仁 ，尤其是年轻的医师，特别注意脐上正 块，其内无异常。将残端用止血钳送入腹腔，见白线裂 口仅有 中的小包块，首先应先考虑 白线疝的可能，因为只有作出正确的 0．4on大小 ，仅容止血钳尖通过。行7号丝线缝合3针，关闭白 诊断，才能给予正确的治疗，如果只认为是一般的脂肪瘤 ，则术 线缺损，缝合皮下、皮肤，关闭切 口。1周拆线，随访 3个月，手 后患者还会复发脐上包块 ，造成患者不必要的痛苦。再一个术 术部位无异常。 中认真仔细的辨别，也显得尤为重要。 2 讨论 参考文献 白线疝可发生于腹壁正中线 (即白线)的不同部位，但绝大 [1]陈孝平．外科学 (上、下册)．北京：人 民卫生 出版社，2005： 多数在脐上，故也称上腹疝。但当腹胀时又需同时伸长和展宽 ， 532—533． 就有可能撕裂交叉的腱纤维，从而逐渐形成白线疝。上腹部 白 线深面是镰状韧带 ，它所包含的腹膜外脂肪常是早期 白线疝 的 【收稿 日期】 2011—01—22 内容物。白线疝进一步发展，突出的腹膜外脂肪可把腹膜向外 (本文编辑：陈春梅) 剖宫产再次妊娠先兆子宫破裂 1例病例分析 高迎巧 伊川县人 民医院(河南 伊川471300) 【关键词】 先兆子宫破裂；剖宫产术后 近几年剖宫产率上升，尤其是年轻育龄夫妇，不懂 自我防治 检查 ，血常规：红细胞3．16X10 ／L，白细胞8．81×10／L，血小 意识，不遵医嘱，不采取有效避孕措施实行计划生育，造成手术 板 263X10／L，血红蛋 白84g／L。B超：胎儿双顶径 86mm，股 后短期 内开始怀孕，使瘢痕子宫肌层愈合不佳，促使子宫破裂的 骨长71mm，腹围300mm，胎心 140次／min，羊水47mill。提示： 发生率曾高。本文对笔者所在医院剖宫产术后再次妊娠分娩先 晚孕单活胎，胎盘成熟度 3级，脐绕颈 1周。考虑先兆子宫破裂 兆子宫破裂 1例的临床资料进行分析，病例摘要如下。 的可能 ，决定宫产术结束分娩。术中见子宫下段已形成，子宫下