剖宫产术后切口脂肪液化原因分析及护理干预.pdfVIP

护理与康复 2011年 3月第 1O卷第 3期 剖宫产术后切 口脂肪液化原因分析及护理干预 邬家燕，竺建辉 (奉化市人民医院，浙江奉化 315500) 摘 要：总结31例剖宫产术后切 口脂肪液化的原因及护理。脂肪液化的主要原因是肥胖、妊娠合并糖尿病 、产程延 长、贫血、羊水污染以及手术操作不当。做好心理护理，加强切口护理和舒适护理，可提高切口脂肪液化的治疗效果。 关键词：剖宫产；切H脂肪液化；原因；护理 中图分类号：R473．71 文献标识码：B 文章编号 ：167]～9875(2011)03—0232—02 近年来孕期肥胖、高龄产妇的人数不断增加， 发生液化[=3]。本组 13例体型肥胖，腹壁脂肪层厚 导致剖宫产率逐渐上升，其并发症也相应增多。 度5cm。 切 口脂肪液化是切 口愈合过程中常发生的一种并 2．2 合并糖尿病及贫血 妊娠合并糖尿病、贫 发症[】]，使手术切 口不能按期愈合，延长住院时间， 血，使组织血液供应及末梢循环不 良，组织抵抗力 增加产妇痛苦，加重经济负担。笔者对 31例剖宫 弱。愈合能力差，导致手术切 口难 以愈合I2]。本组 产术后切 口脂肪液化病例资料进行回顾性分析， 妊娠合并糖尿病 8例、贫血 5例 。 总结发生切 口脂肪液化的原因及护理，报告如下。 2．3 感染 感染是引起切 口愈合不 良的因素。 1 临床资料 正常妇女阴道和宫颈 内存在大量细菌，包括致病 1．1 一般资料 2009年 1月至 12月，奉化市 6 菌，而子宫下段则无细菌生长。临产后随子宫收 家医院行剖宫产术2315例，其中纵切 口1859例、 缩的加强，宫颈展平扩张，原寄生在下生殖道的细 · 横切 口456例，术后发生腹部切 口脂肪液化 31例。 菌可上行[4]。尤其剖宫产术前有胎膜早破、产程延 31例年龄 ：24～34岁 18例 ，35-40岁 12例 ，42 长、羊水污染及阴道检查、多次肛诊，更增加感染机 岁 1例；伴有妊娠合并疾病 24例；31例腹直肌前 会。本组产程延长(12h)7例、羊水污染4例。 鞘均完整，28例部分脂肪层裂开、3例脂肪层全部 2．4 手术操作不当 不规范使用高频电刀是导 裂开，其中纵切 口29例、横切 口2例；切 口出现液 致皮下脂肪受高温烧灼、坏死、液化的主要原因之 化时间：术后 3d19例，术后 5d7例，术后 7d3 一 ，可以使脂肪细胞因热损伤发生变性，脂肪组织 例，2例出院时切 口无异常，术后 9d发生 1例、术 内的毛细血管由于热凝固作用而栓塞，使本身血 后 11d发生 1例。经治疗，术后 14d愈合 23例， 运差的脂肪组织发生液化[】；手术时间延长，切 口 术后 15～20d愈合6例，术后26d愈合2例，无 1 暴露时间过长，消毒时乙醇进入切 口，过度挤压、 例发生感染。 钳夹等机械刺激。均可使脂肪组织发生氧化分解 1．2 切口脂肪液化诊断标准 2] 切 口渗液较多， 反应及水肿 ；缝合过紧、过密，渗液不能通过缝线 ． 无其他 自觉症状；切 口愈合不 良，皮下脂肪游离， 间隙渗出而积聚于皮下形成浆液肿，缝合过松、漏 渗液中见漂浮的脂肪滴；切 口无红肿压痛，边缘无 缝，缝线切割脂肪组织过多，止血不彻底 ，导致切 坏死迹象，无脓性分泌物 ；渗出液镜检有大量脂肪 口内积液，引起脂肪无菌性坏死，术后发生脂肪液 滴，连续 3次培养无细菌生长，涂片未见脓细胞。 化 。本组 3例手术时间1．5h。 2 原 因分析