动态脑电图对小儿癫痫的诊断价值.pdfVIP

医学信息 医学影像及检验 MEDICALINF0RMATIoN No．03 2011 ·1225 · 肝脏血管瘤 (hepaticheman~omas)是一种最常见的肝脏 良性肿瘤，血管 延迟扫描，病灶呈现等密度充填 ，等密度充填时间大于 3min。肝血管瘤的 瘤直径≤3cm时称为肝脏小血管瘤 。在尸检 中发生率约为 0．35％～2．O％， CT表现可多种多样 ，平扫时表现为界限清楚的低密度影，CT值 30HU，当肝 发病率约为0．4％～7．5％，随着检查技术的改进 ，本病 的检 出率逐渐升 实质发生脂肪浸润时，血管瘤可呈现 比肝实质密度高的肿块影，本组 13例 高l】j。本病可发生于任何年龄，但多数发现于成年人，其中女性较男性为多 患者发生钙化，表现为高密度 的阴影 。平扫在病变的最大径上行动态 CT扫 见，男女之 比约为 1．5：10L2J。普通 cT检查对肝脏小血管瘤的检测率并不 描，本组患者血管瘤 的表现不同，其 中 109例患者的血管瘤 出现对 比增强， 高，而通过螺旋 CT的多期增强扫描可 以比较容易的发现病灶的种类和动态 以边缘增强为主，76例患者出现边缘局灶性分布的结节增强，36例患者出 变化 。本文通过 回顾性分析我院 自2005年3月 ～2010年3月收治的117例 现 中心部增强，12例患者可见到混合型增强，3例患者出现整个血管瘤弥漫 肝脏小血管瘤患者的临床资料，总结螺旋 CT检查肝脏小血管瘤 的临床特 性增强。当怀疑有肝脏血管瘤产生时，应当常规进行延迟扫描，本组 140 例 征 ，现报告如下 ： 患者可在延迟扫描 中见到残余造影剂，特征性的变化是注射造影剂 5～ 1．资料与方法 60ml，造影剂逐渐从边缘向中央弥散 ，最后变为与肝密度一致的等密度影 。 1．1 一般资料 ：本组 117例肝脏小血管瘤患者均系手术病理检查证实， 本组 21例患者在变成完全等密度影前5～15min内仍呈现均匀的高密度影， 其中男 31例 ，女 86例，年龄34—71岁 ，平均52．6岁 。 15例患者在延迟扫描时出现中心低密度区，这种低密度 区呈 圆形、卵圆形或 1．2 检查方法：本组 117例患者均采用 SEMENSSOMATOMPLUS4CT 裂隙状。这种无充盈的低密度影很可能是由于靠近肿瘤的中心部位血管腔 检测仪进行多期增强扫描，检查前 ，要求患者空腹做常规碘过敏实验 ，在饮 发生血栓形成或纤维化所致 J。本组 6例患者 由于血栓形成或纤维化较为 用20Oral清水后进行 CT扫描检查，指导患者 CT检查的呼吸方法，嘱患者采 广泛，还可见到广泛的不均匀密度改变。 取仰卧位，CT扫描层厚选择7mm，螺距选择 1．5，增强剂选择碘海醇 1O0ml， CT诊断血管瘤的敏感性和准确性与检查技术密切相关，国内有作者提 注射速度为3．0ml／s。 出两快一慢的技术要求十分重要，即快速注射足量的造影剂，快速扫描和延 2．结果 迟扫描L5J。采用团注法最为理想，造影剂量应足够 ，有人认为至少需要 本组 117例患者经 CT检查证实血管瘤单发者 104例，占88．9％，多发 100ml以上，如少于50ml，早期高密度增强可能不出现或不显著 J。如扫描 者 13例，占11．1％。CT平扫多数表现为肝实质内低密度占位，24例合并脂 速度慢或扫描之早期未通过病灶层面，也可能见不到典型表现 。对于直径 肪肝呈现稍高 一高密度 。病变形态多样 ，多为圆形或类 圆形 ，有时呈现分叶 过小的肝脏小血管瘤早期强化可不 明显 ，延迟扫描是否为等密度充填为诊 状，其 中13例患者血管瘤 内部合并有高密度钙化或低密度 的变性、坏死 。67 断之重点，故延迟扫描必不可少 。对于直径小于 1cm 的血管瘤 ，如常规增强 例病灶边缘呈棉絮状或结节状高密度强化，增强区域进行性向中心扩展， CT扫描诊断不明确，与肝癌或转移灶不能鉴别，应尽可能采用团注同层动 140 例患者血管瘤出现边缘与中心同时强化。