围手术期低体温对机体的影响及护理研究进展.pdfVIP

围手 术 期 低 体 温 对 机 体 的影 响 及 护 理 研 究 进 展 李 娜，倪元红 (解放军252医院 普通外一科，河北保定 071000) [中图分类号]R61 [文献标识码]B [文章编号】1002—2376 {20l1)04—0054—40 [摘 要]：综述了手术病人低体温的原因以及低体温对机体的影响，针对性地采取围术期低体温的综合 护理措施等研究进展。 [关键词]围手术期；低体温；影响；护理 体温是生命的重要指征，体温的维持对人体 力，不仅影响病人的睡眠，还容易导致麻醉诱导期 各项机能的正常运转至关重要。Sessler将体核温度 间低血压及术后低体温的发生，影响到病人的预后。 在 34～36℃认定为低体温 。有文献报道 ，50％ ～ 1．4 保暖措施不力 病人在转运过程 中 (包括病 70％的手术病人出现低体温，是麻醉和外科围术期 人从病房至手术室，从手术室至复苏室，从复苏室 常见的并发症 ；大量研究显示，低体温可引起麻醉 回病房的各个阶段)保暖措施不力及麻醉复苏时 药物代谢减慢、凝血功能障碍、免疫功能抑制、增 保暖措施不力。 加术后渗血和感染机会等多种并发症的发生。以往 1．5 环境因素 Morris证实，若手术室的室温低 护理人员对低体温重视不足，但是近年来围术期低 于21℃时，病人往往 出现体温过低。近年来，随 体温病人的保温护理已成为护理研究的热点之一。 着无菌技术的发展，越来越多的手术室采用净化空 现对围手术期低体温发生的原因、低体温对机体的 气层流设备 ，通常情况下手术室的温度一般控制在 影响及预防低体温发生的护理措施综述如下。 22～25℃。由此可见，层流手术室的常规温度和室 1 引起 围术期低体温的相关因素 内空气快速对流的两个因素，会增加病人机体的散 1．1 心理因素 紧张是人体在精神及肉体两方面 热，更容易导致病人体温下降。 对外界事物反应的加强，焦虑是指一种缺乏明显客 1．6 麻醉因素 全身麻醉时，麻醉剂以剂量依赖 观原因的内心不安或无根据的恐惧。病人因恐惧、 方式抑制温度调节，抑制血管收缩和寒战的程度是 紧张、焦虑等情绪波动，使血液重新分配，影响回 抑制出汗的3倍。研究表明，全麻的人体核心温度 心血量和微循环，易致术中低体温。 的变化可由原有的0．2oC增加至4~C’，高达正常体 1．2 年龄因素 年龄是影响围手术期体温的一个 温调节阈值区间的20倍。另外，全身麻醉后气管 重要因素，青春期正值发育旺盛期，体温控制不稳 直接与外界空气相通，丧失了上呼吸道对吸人气体 定；老年人皮下脂肪少，血液循环慢，新陈代谢 的滤过、加温和湿化作用，使大量冷而干燥的空气 低，导致体温偏低，对温度变化敏感度差；d,JL由 直接进入肺部，通过呼吸带走体内大量热量，导致 于体表面积相对体重大，且体温调节功能不完善， 体温下降。区域阻滞麻醉产生的神经阻滞阻断了麻 易受外界环境影响。 醉区域神经的传出和传人，既干扰温度感受器，．又 1．3 术前禁饮食时间过长 常规术前 12h禁食，4 抑制正常的温度调节反应如出汗或血管收缩和寒 h禁饮，然而在临床上，许多因素如灌肠等术前肠 战，体热由深部向外传导，使体温下降。肌松药使 道准备的过早，使病人空腹等待手术时间延长，易 全身骨骼肌处于松弛状态，也消除了肌紧张及肌肉 产生饥饿感，增加焦虑感及不适感，降低机体抵抗 运动的产热，而导致体温下降。