外伤后急性弥漫性脑肿胀预后影响因素分析.pdfVIP

Modem PracticalMedicine，February 2011，Vo1．23，No．2 ·194 · 2003．23(6)：377-378． l489一l492． [11】杨林松，徐道静 ．熊去氧胆酸联合莫沙必 4【】 朱月，陈世耀．胆汁反流与慢性 胃炎关系 88【】许 国铭．多潘立酮及铝碳酸镁治疗胆汁 利和铝碳酸镁治疗胆汁反流性残 胃炎的 初探 J【】．中国i临床医学，2005，12(1)：79．81． 反流性胃炎多中心临床观察[J]．中华消 疗效观察 [J】．南京医科大学学报：自然科 [5J 王学伟，莫剑忠，智玲梅，等．长期胆汁反 化杂志，2003，23(s)：275．278． 学版，2009，11(29)：161I．1613． 流对大鼠胃粘膜的影响[ 中华消化杂 [9】 Ikeqami MatsuzakiYUrsodeoxycholic [12】卢华君，黄开宇，赵忠艳，等．胆汁反流性 胃 志，2006，26(5)：295—299． acid：Mechanism ofactionandnovelcli— 炎患儿病理组织学特点及幽门螺杆菌感 66【】 黄志勇，曾国琼，林源泉．慢性 胃炎患者 nicalapplications[J】．HepatolRes，2008， 染情况 [J】．实用儿科临床杂志，2008，7 胃内24小时胆汁反流性情况研究[JJ．中 38(2)：123—131． (23)：510—512． 国全科医学，2006，9(18)：1543—1544． I1O】孙瑾，杨小建．熊去氧胆酸联合治疗胆汁 收稿 日期：2010．10-08 7【】 罗和生，陈敏．胆汁反流与急性 胃粘膜病 反流性 胃炎的临床观察 J【]．海南医学， (本文编辑：姜晓庆) 变[J】．世界华人消化杂志，2005，13(13)： 2008．19(3)：121．122． 外伤后急性弥漫性脑肿胀预后影响因素分析 余建军，徐将荣，李江，王新东 【摘要】目的 探讨外伤后急性弥漫性脑肿胀 (PADBS)的发生机制、临床表现及处理方法等对预后的影响。 方 法 回顾性分析 156例PADBS患者的致伤原因、神经体征、救治时间、救治措施及预后。结果 将 156例患者按 伤后 3个月后预后情况，采用格拉斯哥预后评分 (GOS)分为 3组，效果较好组43例 (27．56％)，效果较差组 36例 (23．08％)，死亡组77例 (49．36％)。性别差异及血肿厚度对预后 的影响差异无统计学意义CP0．05)。入院GCS、 瞳孔大小、二次损伤、救治时间、伤后颅 内压及治疗方案对预后 的影响差异均有统计学意义 0．01)。结论 PADBS具有病情重、进展快及预后差的特点，大骨瓣减压手术对于年龄相对较轻、瞳孔有反应、救治时间小于 lh、 术后及时保持颅内压稳定的患者是一种较好的治疗措施。 【关键词】 脑外伤；急性脑肿胀；预后 doi：10．3969／j．issn．1671-0800．2011．02．037 【中图分类号】 R651．1+5 【文献标志码】 A 【文章编号】 1671．0800(2011)02．0194．03 外伤后急性弥漫性脑肿胀 (PAD． 伤 37例，打击伤 29例；头部外伤后均有 半球弥漫性肿胀伴有脑 内小血肿或脑挫 BS)是指严重颅脑外伤数小时后一侧或 昏迷，入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)为 裂伤，中线无明显偏移，共 49例。(3)单 双侧脑组织广泛性肿胀，常呈进行性恶 3～ 5分 71例，6～ 8分 60例 ，9～ l5 侧大脑半球肿胀合并薄层硬膜下血肿或 性进展，临床报道病死率超过80％，是重 分25例；其中双侧瞳孔散大61例，单侧 者硬膜外血肿，中线明显向对侧移位，共 度脑损伤后高病死率的重要原因之一…。 瞳孔散大 59例，瞳孔等大或不稳定 36 42例。(4)单侧大脑半球弥漫性脑肿胀 本研究回顾性分析 156例PADBS患者 例；均合并硬膜下血肿、脑挫裂伤、蛛网 伴脑挫裂伤，中线明显偏移，共 3O例。 影响预后的相关因素，旨在探讨提高生 膜下腔 出血或脑 内血肿 ，16例合并其他 1．3 治疗方法 (1)59例行保守治疗。 存率 的方法。报道如下。 部位损伤(血