多发伤的急救护理体会（附87例报告）.pdfVIP

中外医学研究 2011年 4月 第9卷 第 10期 CHINESE AND FORElGN MEDICALRESEARCH 曩 ||薯 r 曩||≯ 。jl薯譬≥--誊|||．。| l≯董0．．薯爱|护 园 地 多发伤的急救护理体会 (附87例报告) 彭茜 青海省海东地区人民医院(青海 海东810600) 【关键词】 多发伤； 急救 ；护理 多发伤指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位 以止血药物。 或脏器的(AIS所指头、面、颈、胸、腹、脊椎 、上下肢、骨盆、体表9 2．3 做好导管护理 抢救中常需要留置导尿管以便观察尿量， 个部位)的损伤，且至少有一处损伤是危及生命的。多发伤伤情 了解循环状况，有气胸者需留置胸腔闭式引流管，疑有空腔脏器 复杂，误诊和误治率高 ，处理重点存在交叉和矛盾 ，并发症高，病 破裂者常留置 胃肠减压管 ，另外还有气管插管等的导管均应做 死率高 。 好相应的护理。 随着交通运输业的快速发展和各种劳动机械化程度的提 2．4 药物治疗的护理 调节输液速度 ，失血性休克者应快速补 高，多发伤患者逐步增多，已成为常见的急诊之一。多发伤常出 液、扩容，应严格掌握输液速度，严防药液外漏 ，同时做好血压监 现严重的病理生理紊乱而危及生命，其早期处理包括急救、复 测 ，其他药物适当控制输液速度与总量。 苏、专科护理等一系列措施，无论哪一个步骤处理不当都会影响 2．5 心理护理 突发严重创伤打击，使患者产生恐惧和悲观情 患者的生命安全。所以，规范、快速 、有效、安全的程序化急救护 绪 ，护理人员应以热情、诚恳的态度安慰患者并做好疾病的宣教 理至关重要。笔者所在医院自2009年 l0月以来共收治多发伤 工作，使患者树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗。 患者87例 ，本文就其抢救护理体会总结如下。 2．6 做好病情监测 严密监测患者的生命体征 、神志、瞳孔、尿 1 临床资料 量等，及早发现休克、脑疝、呼吸心跳骤停等临床表现。 1．1 一般资料 本组87例患者，男56例，女31例；年龄最大66 2．7 积极术前准备 在抢救的过程中，最关键的抢救措施是伤 岁，最小5岁；其中，颅脑损伤伴肋骨骨折、血气胸 11例，颅脑损 后 lh内对患者实行手术，因此在其他抢救工作进行的同时，应 伤伴脾破裂7例，脾破裂伴骨盆骨折 16例，胸腹联合伤9例，下肢 积极做好术前准备工作，如：备血、备皮等。 骨折伴骨盆骨折、上肢骨折5例，双下肢骨折7例。 2．8 做好患者的转送工作 在护送患者住院或急诊手术途中， 1．2 病因 交通事故51例，刀刺伤23例，坠落伤9例，其他伤 需配备急救物品，确保途中氧气供给和注射用药。掌握搬运技 4例。 巧，防止由于搬运不当继发伤害，做好转运监测，发现病情恶化 2 急救与护理 及时报告医生共同处理，同时做好抢救记录和交接班工作。 2．1 迅速判断伤情 急诊预检护士在迎接伤员时，应力争在最 3 结果 早的时间内迅速评估伤情。在询问病情的同时，立即解开(或剪 本组87例患者，83例经综合抢救 ，送手术室急诊手术后转 开)患者的衣裤，按创伤救治ABCDE法则进行检查 ：A(Airway) 病区住院治疗 ；4例在接诊后40min内死亡。 呼吸道是否通畅；B(Breathing)呼吸状况；C(Circulation)循环状 4 体会 况 ；D(Disability)是否有神经功能障碍 ；E(Exposure)充分暴露。 多发伤伤情复杂，病情变化快 ，重要器官生理功能紊乱，病 对患者存在的主要问题和重要脏器的功能状况有一一个初步的评 死率较高。早期、准确、主动采取救护措施是抢救成功的关键。