痛证针灸治疗.pptVIP

疼痛是针灸临床常见的病证，也是针灸可以发挥优势的疾病谱。WHO公布的针灸有效43种病症中，痛证占了绝大多数；基础研究方面，我国著名的神经生理学家韩济生院士，毕其一生精力，着力研究了针刺镇痛的作用机理，发现了针刺可以促进脑内的内源性阿片肽类物质的释放，研究成果为世界所认同。 1979年世界卫生组织（WHO）向世界各国推荐的43种针灸有效的病症：1、鼻窦炎?2、鼻炎?3、感冒?4、扁桃腺炎?5、急、慢性喉炎。?6、气管炎?7、支气管哮喘；8、急性结膜炎?9、中心性视网膜炎?10、近视眼?11、白内障；12、牙痛?13、拔牙后疼痛?14，牙龈炎；15、食道、喷门失驰缓症?16、呃逆?17、胃下垂?18、急、慢性胃炎?19、胃酸增多症?20、慢性十二指肠溃疡(疼缓解)?21、单纯急性十二指肠溃疡炎?22、急、慢性结肠炎?23、急性（慢性）杆菌性痢疾?24、便秘?25、腹泻?26、肠麻痹；27、头痛?28、偏头痛?29、三叉神经痛?30、面神经麻痹?31、中风后的轻度瘫痪?32、周围性神经疾患?33、小儿脊髓灰质炎后遗症?34、美尼尔氏综合征?35、神经性膀胱功能失调?36、遗尿?37、肋间神经痛?38、颈臂综合征?39、肩凝症?40、网球肘?41、坐骨神经痛?42、腰痛?43、关节炎。 《灵枢·九针十二原》：“毫针者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之而养，以取痛痹。” 关于疼痛发生的中医病机，总体上可以概括为虚实两端，即“不荣则痛”、“不通则痛”。 实证主要病因分为内外邪：外邪侵犯脏腑经络，气血阻滞，气机不利，不通则痛。如寒邪犯胃，寒性收引，胃络拘挛儿痛；湿热之邪犯胃，可致湿浊留滞胃络，热邪灼伤胃络，也是不通则痛。 虚——脏腑功能失调，内生痰浊瘀血，留驻经络，不通则痛。虚证主要为内因致病，当脾胃阳虚时，脏腑经络失于温煦，经脉失于舒展而痛；当肝肾阴虚或肺胃阴虚时，脏腑经脉失于濡养，筋脉失于舒展而痛。阴虚火旺内生，灼伤筋脉而痛。 《标幽赋》：“大抵疼痛实泻，痒麻虚补；体重节通而输居，心下痞满则井主。”、“住痛移疼，取相交相贯之径。” 《金针赋》：“有余者为肿为痛曰实，不足者为痒为麻曰虚。气速效速，气迟效迟。” 《通玄指要赋》：“圣人于是察麻与痛，分实与虚。实则自外而入也，虚则自内而出欤。” 从临床实际情况来看，疼痛可以分为体表痛和内脏痛两大类。体表痛包括了头面五官、躯干、肢体关节等部位的疼痛；按体表痛的特点还可以分为肌肉痛和筋脉痛：肌肉痛多表现为局部酸痛、热痛、跳痛、刺痛等；筋脉痛则主要表现为放射性、触电样疼痛。而内脏痛则主要包括了一些中空的脏器的痛证。 §1 头面五官部痛 治疗头痛的针灸处方选穴，既要考虑到针对病因病机的证的治疗，也要注意到头痛部位归经的问题。一般来说，常考的考点，也是常用的原则就是前额头痛、偏头痛、后头痛、巅顶头痛，分别选阳明、少阳、太阳、厥阴经的腧穴进行治疗，既可选择局部的穴位（近取原则），也可选择四肢部的穴位（远取原则）。 头面部是手足三阳经交会的地方，这一点，我们在经络总论·经脉循行流注次序中提到过：手足三阴经在四肢末端（不是指趾端）交接，三阳经在头面部交接，从而构成了“如环无端”的十二（四）经气血循行流注的特点。另外，要想到十二经气血流注与时辰对应的关系：肺寅大卯胃辰宫……。 大肠手阳明之脉，……其支者，从缺盆上颈贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。 胃足阳明之脉，起于鼻之交頞中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅； 小肠手太阳之脉，起于小指之端……其支者，从缺盆循颈上颊，至目锐眥，却入耳中；其支者，别颊上（出页）抵鼻，至目内眥，斜络于颧。 膀胱足太阳之脉，起于目内眥，上额交巅；其支者，从巅至耳上角；其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩髆内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾属膀胱； 三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，……其支者，从膻中上出缺盆，上项，系耳后，直上出耳上角，以屈下颊至（出页）；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐眥。 胆足少阳之脉，起于目锐眥，上抵头角，下耳后，循颈行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眥后；其支者，别锐眥，下大迎，合于手少阳，抵于（出页），下加颊车，下颈合缺盆以下胸中” 前额部：眉之上，前发际之下，两鬓角发际之间的位置称为前额，古称额，额颅、额角。首先，我们要想到足太阳膀胱经“上额”；足阳明胃经“循发际，至额颅”；督脉“上额”；另外，比较特殊的一条：足厥阴肝经“上出额”。 侧头部（颞部）：足少阳胆经“上抵头角”；足太阳膀胱经“从巅至耳上角”；另外，