高压氧动员造血干细胞治疗脑梗塞作用与机制.pdfVIP

中华医学会第二十三次全国高压氧医学学术论文汇编 13．高压氧动员造血干细胞治疗脑梗塞的作用及机制 郑成刚，衣洪杰，刘青乐 第二军医大学高压氧医学中心200433 摘要 目的通过临床研究及实验研究，观察高压氧治疗脑梗塞的作用，探讨高压氧治疗脑梗塞的独特造血干细胞 动员活化及归巢机制。方法 (1)以临床脑梗塞患者作为研究对象，将患者随机分为高压氧组、rHGF注射组及对照 组，分别观察三组患者在接受治疗后，神经功能恢复的情况及外周血CD34+细胞绝对计数的变化情况。(2)制作大鼠 (1)在治疗早期(1周后)三组患 善情况(NSS评分)，脑梗死体积，脑组织病理变化，CD34+细胞浸润情况。结果 明显的降低(Po．05)。对照组患者的CD34+细胞绝对计数虽然出现了一定程度的升高，但升高的程度并没有统计学 的情况优于对照组(Po．05)。结论经高压氧动员至外周血中的HSCs部分向脑内迁移，分化为神经干细胞、神经细 胞，促进微血管的再生，改善脑梗死的预后。 【关键词】 高压氧；造血干细胞；动员；脑梗塞 脑梗塞又称为缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血 性坏死或脑软化。是脑血管病中最常见者，约占75％，病死率平均10％～15％，致死率较高而且极易 复发。脑梗塞已成为目前世界上公认的，威胁人类健康的重大疾病之一。如何早期治疗挽救脑梗塞患者 的生命和促进脑梗塞患者大脑功能的恢复是我们面临的一个重要科学问题。高压氧(hyperbaricoxy— gen，HBO)作为一种治疗手段广泛应用于临床，其治疗疾病的机理与高压氧可使血液中物理溶解的氧 含量增加，提高氧分压，增强血氧弥散能力，明显改善缺血、缺氧组织氧供，增强微循环功能等有关。 而研究认为骨髓来源的干／祖细胞在神经及其他损伤组织的再生中起到了重要作用，并且认为损伤的应 激触发了干／祖细胞由骨髓动员到外周血，动员后的干／祖细胞在损伤器官的修复再生中发挥了重要作 用。我们的前期研究发现，高压氧暴露可升高患者外周血CD34+干／祖细胞数量，促进造血千细胞的 动员。我们通过临床研究及实验研究，观察高压氧治疗脑梗塞的作用，探讨高压氧治疗脑梗塞的独特造 血干细胞动员活化及归巢机制。 1 资料和方法 1．1 临床研究 1．1．1 病例资料 首先制定了纳入标准与剔除标准。纳入标准为：A、发病1个月之内，符合脑梗塞诊断标准；B、 无接受高压氧治疗的禁忌证；C、此前未接受过高压氧治疗；D、此前未接受过放疗与化疗；E、无感 染，不在使用抗生素；F、不在使用皮质类固醇激素；G、不在使用镇静药物、安眠药物、抗癫痫药物 等影响造血系统的药物。剔除标准为：A、在治疗期间出现感染；B、在治疗期间由于各种原因需要使 用皮质类固醇激素、镇静药物、安眠药物、抗癫痫药物等；C、由于各种原因治疗时间少于4周即停止 一5n一 中华医学会第二十三次全国高压氧医学学术论文汇编 治疗。将符合纳入标准的脑梗塞患者随机分为高压氧组、rHGF注射组及对照组，对照组给予常规活血 化瘀、营养神经等治疗；高压氧组在常规活血化瘀、营养神经等治疗的基础上加用高压氧治疗；rHGF 注射组在常规活血化瘀、营养神经等治疗的基础上应用rHGF注射。 岁。 1．1．2 高压氧治疗方案 吸氧之间间歇5min，减压时间20min。以上治疗每日1次。 1．1．3 脑梗塞患者神经功能恢复情况评定 采用NIHSS量表，在治疗前、治疗1周后、2周后、3周后及4周后分别进行评分。 1．1．4 白细胞总数及CD34十细胞的检测 采集到的外周血标本进行血常规检测，计算白细胞总数；同时将外周血标本用红细胞裂解液的处 仪(美国BD公司产)检测CD34+细胞比例，计算CD34+细胞绝对计数。 1．1．5 统计学处理 所获得的数据，使用SAS软件进行统计学分析。 1．2 实验研究 1．2．1 实验动物及分组 制作大鼠缺血脑梗死模型。HBO组大鼠接受HBO暴露以动员外周血造血干细胞；rHGF组大鼠按照 HB0的暴露以动员外周血造血干细胞。 1．2．2 高压氧暴露方法 0．05％，高压下停留90min，暴露结束以后匀速减压，15min减至常压出舱。每日1次，连续4周。 1．