高压氧介入时间对颅脑外伤康复临床研究.pdfVIP

中华医学会第二十三次全国高压氧医学学术论文汇编 3．讨论 皮肤慢性溃疡主要原因为局部皮肤血液循环障碍、缺血、缺氧及感染致组织水肿、炎性渗出等，上 皮长期不愈，溃疡形成。高压氧治疗机理如下。 3．1 高压氧使体内血氧含量和张力提高，增大了氧向组织细胞内的弥散能力，改善了组织细胞的 氧供，同时改善了毛细血管的通透性，有效地阻止了血浆、水分的外渗，使局部水肿减轻，循环改善。 高压氧还可减少体内局部组织胺、前列腺素的产生，降低血凝系统的活 力，使水肿减轻。 3．2 高压氧增加了组织的氧储量，促进上皮胶原纤维的产生和毛细血管的再生，形成新生的血管 网，致使受损的皮肤得以再生恢复。 3．3高压氧治疗可增加溃疡周围组织足以使溃疡愈合的氧张力，增加白细胞的杀伤能力，杀死厌 氧菌并抑制其毒素的产生，有利于溃疡愈合。 3．4 高压氧可使创面组织的有氧代谢顺利进行，使ATP生成增多，有利于蛋白质的合成，从而 促进新鲜的肉芽组织和上皮生长加速，创面愈合。 3．5 高压氧可加速溃疡面植皮的成活率。而高压氧可以诱发创面肉芽组织内新的毛细血管形成， 促进溃疡愈合。高压氧治疗既加快溃疡愈合，又减轻了因溃疡经久不愈而造成的巨大医疗费用和精神压 力，已广泛应用于临床实践。 但笔者在长期的临床实践中却发现，长期连续的高压氧治疗，后期溃疡愈合速度明显减慢；间歇性 的高压氧治疗在提高溃疡愈合速度、减少医疗费用等方面明显优于连续性的高压氧治疗。其原理可能 是：(1)高压氧相对于人体作为一种刺激性因素产生作用，长期连续的刺激可能使人体产生耐受．(2)， 高压氧治疗可以促进内源性干细胞的增殖。有研究发现经高压氧治疗的患者外周血CD34+升高，CD34 +抗原是骨髓造血于细胞／祖细胞代表性的表面标志，在特定的环境条件和其他因素作用下，CD34+ 骨髓源干细胞能向某些非造血干细胞转化，如转化为神经细胞、内皮细胞等。同时国内亦有研究证实， 高压氧暴露短期内可以促进干细胞的释放，长期的连续性刺激促进干细胞释放的效果不明显。此亦为高 压氧的间歇性治疗提供一定的理论基础。 67．高压氧介入时间对颅脑外伤康复的临床研究 余芳，谢漫，李爱萍，娄坤 南京军区杭州疗养院高压氧科310007 摘要 目的观察高压氧治疗对颅脑外伤患者GCS评分改善的作用，为探讨高压氧介入时间在TBI患者康复治疗 的作用提供临床依据。方法 复各组在前述基础上行高压氧治疗共40次，以治疗当天和治疗第30天、60天GCS评分进行疗效评价。结果各组内 TBI患者在治疗第30、60天的GCS评分都有差异(Po．01)；各组间与时间之间有交互作用。结论颅脑外伤患者高 压氧不同时间介入对GCS评分有不同程度的改善作用。 Clinicalon Interventionintimeto inTraumaticBrain StudyHyperbaricOxygen recovery Injury The of TraumaRehabilitation Sanatoriumof Command PLA。Hangzhou NanjingMilitary Abstract To the effectof Interventionintimeon theGCSscores Objectiveinvestigate HyperbaricOxygen improving inTraumaticBrain and clinicalevidenceon thebestIntervene of Injurypatientsprovide discussing opportunityeomprehen— rehabilitation sire 123 withmiddleorsevercerebral and intoseveral therapy．MethodChoosingpatients