冠心病患者血清可溶性低密度脂蛋白受体、髓系相关蛋白8%2f14复合物与嗜酸性细胞阳离子蛋白水平与临床意义.pdfVIP

冠心病患者血清可溶性低密度脂蛋白受体、髓系相关蛋白8/14 复合 物及嗜酸性细胞阳离子蛋白的水平及临床意义 2 1 夏国莲 ，黄兆铨 * (1.浙江中医药大学附属第一医院心内科，2.浙江中医药大学第一临床医 学院，浙江杭州310006) 目的 本研究拟通过观察不同类型冠心病(CAD)患者以及不同冠脉病变支数 血清可溶性低密度脂蛋白受体（soluble low-density lipoprotein receptor ，sLR11 ）、 髓系相关蛋白8/14复合物（Myeloid-related protein-8/14，MRP8/14 ）及嗜酸性粒 细胞阳离子蛋白（Eosinophil cationic protein ，ECP ）水平的变化及其与冠状动 脉狭窄程度及冠心病各危险因素的相关性，并与超敏C反应蛋白（hs-CRP ）、肌 钙蛋白(cTnI) 比较、以探讨sLR11、MRP8/14及ECP在提示冠心病的临床类型，预 测冠状动脉病变程度及斑块稳定性方面的意义。 方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA 法）检测42 例急性心肌梗死 (AMI) 患 者，54 例不稳定性心绞痛（UAP ）患者，46 例稳定性心绞痛(SAP)患者，36 例 健康对照（control）组的血清sLR11、MRP8/14 及ECP 的水平，并同时测定cTnI、 hs-CRP、血脂、血糖、糖化血红蛋白、肌酐等生化指标。收集入组者的一般资 料（性别、年龄、体重指数、冠心病的危险因素等）。根据冠状动脉造影或冠脉 CT，计算冠脉病变支数及Gensini 积分（评判冠脉狭窄程度），并与血清sLR11、 MRP8/14 及ECP 水平进行相关分析。 结果 CAD组sLR11、MRP8/14及ECP水平显著高于对照组(P均0.05) ；AMI、 UAP组sLR11、MRP8/14 明显高于SAP组(P0.05) ；AMI组MRP8/14 、ECP水平明 显高于UAP组（P均0.05 ）；AMI组sLR11水平略高于UAP组，UAP组ECP水平 略高于SAP组，但无显著性差异 (P均0.05) ；sLR11与FBS 、HbA1c呈正相关， MRP8/14与hs-CRP及cTnI呈正相关，ECP与血脂（TG、TC 、LDL-C ）呈正相关； 三支病变组血清sLR11、ECP水平明显高于二支病变组、一支病变组(P均0.05)， 而二支病变组与一支病变组差异无显著性(P0.05)，且sLR11 、ECP 的水平与冠状 动脉病变Gensini积分呈正相关；而MRP8/14水平与冠状动脉病变支数、冠状动脉 病变Gensini评分差异无显著性(P 0. 05) 。 结论 冠心病患者血清sLR11、ECP水平与冠脉病变支数及狭窄程度相关，高 血糖可能是血管内膜平滑肌细胞表达sLR11的促进因素，ECP与斑块的生长稳定 及脂质斑块负荷程度有关，而MRP8/14水平的增高与炎症反应及心肌坏死相关， 可提示动脉粥样硬化斑块的不稳定性。冠心病患者sLR11、MRP8/14及ECP水平 明显升高，对冠心病的危险因素分层有重要意义，有望成为冠心病患者新的生物 标记物。 关键词 冠心病，血清可溶性低密度脂蛋白受体，髓系相关蛋白8/14复合物， 嗜酸性粒细胞阳离子蛋白，生物标记物