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高脂血症性胰腺炎病情严重程度评估方法 涂建锋杨悦周晟昂 郑悦亮何寒青蔡文伟 【摘要】目的探讨高脂血症性胰腺炎(HL-AP)病情严币程度的评估方法，寻找简便实用 的检测指标。方法选取2007年1月至2011年7月期间收治我院的62例HL-AP患者，分为轻症 急性胰腺炎组(MAP)32例与重症急性胰腺炎组(SAP)30例两组，所有病例纳入及分组标准均 参照《中国急性胰腺炎诊治指南》，分组后方差齐性检验两组具可比性。所有病例于入院后24小 时内抽动脉血检测血气分析，静脉血检测肾功能、凝血功能等，提取碱剩余(baseexcess，BE)、 D．D)等值，入院48小时内均行胰腺增强CT检查，并予APACHEII评分及BathazarCT严重指数 (CTSI)评分。使用SPSS18．0统计软件t检验法分析两组间BE、CR、CRP、FIB、D．D的差异性， Spearman法分析各项指标与APACHEII评分及CTSI的相关性，同时设定BE一4．5mmoL／L。CR 120 ixmoL／L，CRP100mg／L，FIB5．5s／L，D-D800ng／mL为各阳性筛选标准，分析其单独 和联合作为SAP诊断标准时的阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、灵敏度与特异度。结果 指标与APACHElI评分及CTSI有良好的相关性，P0．01，以BE与D．D为明显。各指标单独诊断 SAP均具有较高的PPV与NPV，且特异度高，但灵敏度不高，联合检测BE、CR和CRP与联合检 测FIB和D-D能提高PPV与特异度．但灵敏度F降。结论BE、CR、CRP、FIB、D-D等指标能直 观快捷地反映高脂血症性胰腺炎的病情严重程度，为评估与预测病情严重程度的良好指标。 【关键词】高脂血症性胰腺炎；严重程度；评估；方法 高脂血症目前已成为继胆道结石、酒精之后第 岁，重症急性胰腺炎(SAP)组30例，平均年龄 三大引起急性胰腺炎的病因，且重症胰腺炎发生率 (36．2±16．7)岁。所有患者的纳人及分组标准均 参照《中国急性胰腺炎诊治指南》，其中诊断SAP 高，目前临床上仍使用APACHEII评分及CTSI来 评估其病情严重程度，虽然这些指标为“金标 者需符合以下几点：①存在急性胰腺炎的临床表现 准”，但使用繁琐，不易于多次检测动态评估。因 mmol／ E级，或APACHEII评分≥8，③TG11．3 此，本研究通过检测观察BE、CR、CRP、FIB与 L，或TG为5．65～11．3 D．D等指标，分析它们在重症高脂血症性胰腺炎诊 mmol／L，但血清呈乳状， 治中的评估及预测价值，以期找到一种临床简便实 ④排除急性胰腺炎的其他致病因素如胆道结石、微 用的监测指标。 结石、Oddi括约肌功能障碍、细菌病毒感染等¨j。 分组后对两组病例的年龄、性别等因素进行方差齐 1资料与方法 性检验，两组具可比性。 1．1 患者资料 1．2方法 所有病例于人院后24小时内抽动脉血检测血 选取2007年1月至2011年7月期间收治我院 气分析，静脉血检测肾功能、凝血功能等，提取碱 的高脂血症性胰腺炎患者共62例，分为轻症急性 剩余(base 胰腺炎(MAP)组32例，年龄(38．5±14．2) 作者单位：310014浙江杭州，浙江省人民医院急救中心 h内均行胰腺增强cT检