腹透对尿毒症大鼠腹膜血管周细胞分布与血管新生影响.pdfVIP

全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流 VS67．28 后其它生化指标如血糖、血脂、尿酸、血色素及肝功能均无明显改变。所有患者使用伟素后 均无皮疹、恶心、纳差、乏力、头晕、胸闷等不适。结论：口服舒洛地特可能对降低糖尿病 肾病患者的尿蛋白，升高血白蛋白水平具有一定作用，并能持续稳定肾功能水平，且安全性 相对较高。除了控制血糖、血压，限制蛋白质的摄入等基础治疗外，口服舒洛地特可作为防 治糖尿病肾病进展的一种新药，但目前仍需大规模长期随访来进一步证实。 PU．94 腹透对尿毒症大鼠腹膜血管周细胞分布及血管新生的影响 李振元方炜严豪袁江姿曾励欧林爱武戴慧莉倪兆慧钱家麒 上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科 200127 【摘要】 目的：长期腹透后腹膜发生血管新生的机制仍不清楚。血管周细胞是微血管的重 要组成部分，通过与内皮细胞的密切联系，共同调控血管的形成、稳定、重塑及通透性。本 研究通过构建尿毒症腹透大鼠模型，观察腹膜周细胞分布，及其与血管新生之间的关系，旨 在探讨腹透对周细胞分布的影响以及周细胞在腹膜血管新生中的作用。 方法：本研究采用 雄性Wistar大鼠32只，随机分为以下3组：对照组(n=8)，行左右肾包膜剥除手术及腹 透置管；尿毒症非透析组(n=8)，5／6肾切除尿毒症大鼠，行腹透置管；尿毒症腹透组(n=8)， 给予4．25％葡萄糖腹透液3ml／lOOgBW进行腹透，每日2次。4周后处死各组大鼠，采集 腹膜标本进行形态学观察，包括问皮细胞完整性及增生程度及计数血管数目，并采用 Desmin／YB免疫荧光双染色法对血管周细胞，内皮细胞进行标记并观察血管周细胞分布情况。 结果：透析4周后，形态学检查显示尿毒症腹透组大鼠腹膜较对照组大鼠存在明显的间皮细 胞脱落(p=O．001)，尿毒症非透析组大鼠腹膜也有间皮细胞脱落但未达到统计学差异 (p=0．317)。尿毒症腹透组大鼠腹膜间皮细胞层较对照组、尿毒症非透析组大鼠存在明显 增生现象(p=O．001，p=O．002)。尿毒症腹透组大鼠腹膜血管计数较对照组及尿毒症非透析 VS VS 组大鼠明显增加(22．8i3．32．6+1．1个，HP 6．9±2．8个，HP pO．001；22．8+3．3 pO．001)；尿毒症非透析组大鼠的血管数目较对照组增加(6．9：1：2．8垤2．6+1．1个，HR p‘0．001)。尿毒症腹透组大鼠的腹膜周细胞血管覆盖率较对照组及尿毒症非透析组明显下 全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流 降。尿毒症非透析组大鼠的腹膜周细胞血管覆盖率较对照组无显著差异。结论：腹透引起尿 毒症大鼠腹膜间皮细胞层增生及间皮细胞脱落，血管周细胞分布减少，血管数量增加。本研 究结果提示腹透可能通过减少腹膜血管周细胞分布参与腹膜血管新生，保持一定数目的血管 周细胞可能是维持长期腹膜透析腹膜形态结构稳定，防治腹膜功能衰竭的新的靶点。 PU．95 尿L-FABP及其与尿NGAL联合应用在预测心脏手术后急性 肾损伤中的价值 刘上1车妙琳1谢波2薛松2朱铭力1陆任华1钱家麒1倪兆慧1严玉澄1 1上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科2上海交通大学医学院附属仁济医院心胸 外科 200127 【摘要】目的：探讨尿肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)及其与尿中性粒细胞明胶酶相关脂 质运载蛋白(NGAL)联合应用在预测成人心脏手术后急性肾损伤(AKI)的发生及严重程 度中的价值，以期为AKI的早期干预提供依据。方法；前瞻性收集心脏手术患者术前、术 后即刻及术后2小时的血和尿标本，分别检测血清肌酐(Scr)、尿L-FABP和NGAL水平， 比较AKI和非AKI组患者各标志物术后的动态变化情况，运用受试者工作特征(ROC)曲 线及曲线下面积(AUC)评估标志物的单独及其联合应用的准确性：AKI定义为术后48h 期分别占46．2％、34．6％及19．2％。与非AKI患者相比，AKI患者除术前合并贫血、术中输 血量400ml，术后发生低血压